Острые эндогенные психозы

1) случаи, в которых имеется шизофреническая картина с элементами маниакально-депрессивного психоза. Варианты: эпизоды маниакального возбуждения и депрессии с шизофреническими элементами; формы шизофрении с циклическим течением; бредовые формы с богатым аффектом (например, фантастическая парафрения);

2) атипичные картины, которые нельзя отнести ни к шизофрении, ни к маниакально-депрессивному. психозу (состояния торможения, некоторые маниакальные и депрессивные состояния, полиморфные бредовые эпизоды);

3) атипичные картины маниакально-депрессивного психоза (картины в основном маниакально-депрессивные с шизофреническими элементами).

Giannini (1959) делит “смешанные” психозы на 4 группы: циркулярные приступы с исходом в деменцию; чередование эпизодов явно шизофренических и более типичных циркулярных; сочетание в одном приступе шизофренных и циркулярных симптомов; циркулярная шизофрения без исхода в слабоумие.

Gregoretti и Gasparone (1961) считают, что острые бредовые психозы могут быть разделены на форму с бредом толкования и на психо-сенсорно-интерпретатив-ную форму. Характерны для всех форм глубокая тревога и сужение поля сознания. Нозологически эти психозы неясны.

Fiume и d'Avossa (1959) описали аналогичные психозы под названием “онейроидные синдромы”. По их мнению, эти психозы характеризуются тем, что в их возникновении решающую роль играют наследственная готовность и психогенная провокация. Психопатологически отмечается гиперлюцидность сознания и его аффективное сужение, возбуждение, быстро переходящее в ступор, “маятникообразное перенесение из реального мира в мир галлюцинаций”, колебание аффекта, потеря временно-пространственных связей переживаемых событий. Это “присутствие и неприсутствие в мире” порождает дезориентировку и вторично бредовое настроение. Прогноз болезни очень благоприятный. Авторы относят эти “синдромы” к атипичной шизофрении. В другой работе - Giannini и Del Carlo Giannini (1959), наоборот, считают, что их следует отнести к атипичному маниакально-депрессивному психозу.

Большой интерес к этим психозам проявляют в течение многих лет у. психиатры скандинавских стран. Известны работы Langfeld (1939, 1961) и его сотрудников по разделению “шизофрении” на процессуальную и сборную группы “шизоформных” психозов. Для этих работ характерно стремление прежде всего с помощью катамнестической проверки отделить шизофрению от шизоформных психозов.

Welner и Stromgren (1958) называют эти психозы доброкачественными шизофрениями и придают большое значение воздействию неспецифических факторов и особенно психогениям. Кроме реактивных (параноидных, депрессивных, спутанных) психозов, допускается, что “шизоформные психозы” включают иногда и истинную шизофрению, атипичный маниакально-депрессивный психоз, некоторые органические психозы (Stromgren, 1965).