Клинически тип реакции может определяться, между прочим, ситуацией, содержанием того психического шока, который вызывает данную реакцию. Горе, несчастье, потеря близкого — вызывают депрессивную реакцию, вполне естественную и понятную; такой же естественной и понятной является параноидная реакция после обыска, ареста и т. д. Такую психологическую связь между клинической картиной реакции и вызвавшей ее психической травмой удается установить далеко не всегда. В тех случаях, где такой связи нет, из клинической картины реактивного состояния приходится делать заключение, что психические черты, так ярко обнаруживающиеся в реакции, заложены, существуют—хотя бы и латентно— в конституциональном предрасположении индивидуума; другими словами, предположительно можно считать, что клиническая картина реакции в этих случаях определяется конституционально. Очень часто и ситуационный, и конституционный факторы не только не исключают друг друга, но даже действуют в одном направлении. Нам думается, что в настоящее время можно говорить и об эпилептоидном типе реакции; клиническая картина этой реакции соответствует облику эпилептоидной психопатии; разница лишь в том, что эпилептоидный психопат всю жизнь обнаруживает себя, как таковой, а при реакции эпилептоид-ного типа такое состояние является преходящим, острым, реактивным (острое эпилептоидное состояние). Под эпилептоидным типом реакции мы бы хотели подразумевать не те кратковременные на несколько дней приступы расстройства настроения с характером тоски, страха, гнева, которые развиваются спонтанно или реактивно у эпилептиков и эпилептоидов. Мы бы хотели вложить в это понятие несколько другое содержание. Мы представляем себе дело происходящим следующим образом: под влиянием тяжелых переживаний, больших неудач, огорчений — длительных, повторных, интенсивных — у индивидуума реактивно развиваетсн длительное расстройство настроения, которое выражается в озлобленности, гневливости, тоске. Больной озлобляется, обнаруживает все отрицательные черты своей психики, старается выявить себя возможно жестче, возможно ан-тисоциальнее, пренебрегает всеми правилами и навыками общежития; он отмежевывается от общества, старается как можно больше навредить, отомстить этому обществу; он не погружается в самого себя, как шизоид или шизофреник, он ведет борьбу. Эта борьба не есть результат какой-нибудь стойкой бредовой идеи; эта борьба есть результат чувства мести, чувства озлобления больного против общества, которое не дало . ему счастья, уюта, места в жизни, и против тех условий, в которых он очутился. — 12 —
|