Ипохондрия и соматоформные расстройства

Страница: 1 ... 7172737475767778798081 ... 96

Результаты исследования показывают, что спектр нозогенных реакций при инфаркте миокарда более широк и включает расстройства всех непсихотических регистров психической патологии невротического, аффективного и патохарактерологического. Наблюдаемые психопатологические расстройства в соответствии с выделенными ранее метасиндромальными характеристиками (гипер- и гипонозогнозия) можно условно разделить на полярные пары синдромов, которые в совокупности сопоставимы с типологией психогений в целом. С учетом такой дифференциации нозогений при инфаркте миокарда можно представить следующим образом (схема 1).

Схема 1. Модель двумерной типологической дифференциации нозогений

На синдромальном уровне

На метасиндромальном уровне

Гипернозогнозические варианты

Гипонозогнозические варианты

Невротические реакции

Тревожно-фобические (синдром сверхценной ипохондрии)

Нарциссические (синдром прекрасного равнодушия - la belle indifference)

Аффективные реакции

Реактивная депрессия (синдром ипохондрической депрессии)

Реактивная гипомания (синдром эйфорической псевдодеменции)

Патохарактерологические реакции (патохарактерологические реакции с выявлением сверхценных идей)

Синдром «ригидной ипохондрии»

Синдром «ипохондрии здоровья»

Невротические реакции (тревожно-фобические и нарциссические)

1. Гипернозогнозический вариант — синдром невротической ипохондрии [340] выступает в форме страхов и тревожных опасений по поводу состояния здоровья и возможностей социальной ре-адаптации с обостренным самонаблюдением, гипертрофированной оценкой угрожающих здоровью последствий заболевания и тщательной регистрацией малейших признаков телесного неблагополучия.

2. Гипонозогнозический вариант — синдром «прекрасного равнодушия» (la belle indifference [371]) манифестирует явлениями психической диссоциации между демонстративно-пренебрежительным, связанным с патологией воображения (нарциссический комплекс идеального физического здоровья) отношением к лечению и тревожными опасениями по поводу реального соматического заболевания. За фасадом нарочитого оптимизма со стремлением скрыть проявления инфаркта миокарда выступает страх разрушения здоровья и необратимости изменений, связанных с заболеванием.

Аффективные реакции (реактивная депрессия и реактивная гипомания)

3. Гипернозогнозический вариант — синдром ипохондрической депрессии [554] определяется подавленностью, чувством безнадежности и преувеличенно пессимистическим восприятием болезни, сопровождающимся ипохондрической фиксацией на возможных последствиях инфаркта миокарда.

— 76 —
Страница: 1 ... 7172737475767778798081 ... 96