|
По мере углубления половых влечений некоторые пациенты настаивают на хирургической операции по изменению пола. Подобного типа операции осуществляются как у нас в стране, так и за рубежом. Однако это возможно лишь после консультации психиатра, который должен констатировать истинную форму транссексуализма и отсутствие каких-либо других психических расстройств, а также при наличии заключений сексопатолога и эндокринолога. После хирургического вмешательства таким лицам могут быть выданы документы на лицо противоположного пола с изменением соответственно имени. Лица с подобного типа нарушениями редко совершают правонарушения. Истинными нарушениями полового влечения являются парафилии (расстройства полового предпочтения по МКБ-10), при которых искаженное сексуальное влечение полностью или частично замещает нормальную половую жизнь. Парафилии обычно формируются рано на фоне резидуальных явлений органического поражения головного мозга, которые являются биологической базой формирования аномального влечения. Наиболее типичным является пограничный уровень психической патологии, граничащий с психическим здоровьем. Однако нередко парафилии имеют место у больных с эндогенными формами заболеваний, эпилепсии, шизофрении, а также у больных олигофренией. Особые формы сексуальных нарушений развиваются у лиц с признаками хронического алкоголизма, чему способствуют общее снижение личности, эмоциональное огрубение, игнорирование стандартов поведения с деструкцией иерархии мотивов. Формирование парафилии происходит от простых к более сложным формам, возможно изменение видов влечения с появлением агрессивных и аутоагрессивных тенденций и возрастанием социальной опасности таких лиц. В психиатрической классификации существует описание многих видов парафилии, однако судебно-психиатрическое значение имеет несколько форм: педофилия — влечение к детям; эксгибиционизм — обнажение своих половых органов; геронтофилия — влечение к пожилым; некрофилия — половые акты с трупами; садомазохизм — причинение боли при половом акте. Педофилия — сексуальное влечение к детям. Наблюдается обычно у мужчин, в том числе у пожилых, с теми или иными нарушениями половых функций. Это развратные действия, сопровождающиеся показом порнографии, раздеванием детей, осмотром их половых органов, с мастурбацией. Иногда с детьми совершаются половые акты как в обычной, так и извращенной форме. Объектом влечения являются только дети как женского, так и мужского пола. Лица, обнаруживающие признаки педофилии, посещают школы, детские площадки, поджидают детей у лифтов, устраиваются на работу в детские учреждения, где легче найти объект своих нарушенных влечений. Педофилия может сочетаться с садизмом. В таких случаях детям причиняют телесные повреждения, иногда довольно тяжелые и несовместимые с жизнью. Истинные педофилии следует отличать от ложных, когда половые акты с детьми совершаются лицами в нетрезвом состоянии. В таких случаях дети являются случайным объектом, попавшим в поле зрения. Педофильные акты совершаются как с посторонними, так и с собственными и усыновленными детьми. Такие акты могут иметь место достаточно продолжительное время. Последнее наблюдается у лиц с признаками хронической алкогольной зависимости и свидетельствуют обычно не столько о расстройствах половых влечений, сколько о степени алкогольной деградации личности обвиняемого. — 274 —
|