Деперсонализация

Однако Гауг, имея, по-видимому, в виду универсальность синдрома отчуждения, думает, что он в известном смысле потерял свое практическое клинико-диагностическое значение, которое ему приписывалось раньше. Гауг навряд ли найдет в настоящее время в психиатрии синдром, который был бы присущ только одному заболеванию и тем самым имел бы всеобъемлющее диагностическое значение. Тем не менее, ни один синдром в психических заболеваниях не терял и не теряет своей диагностической ценности, если его не рассматривать изолированно в отрыве от динамики общей картины заболевания.

В этой же работе Гауг противоречит самому себе тем, что в главе о клинике данного синдрома выдвигает очень ценные дифференциально-диагностические признаки. С автором можно согласиться, когда он говорит что деперсонализация имеет большое значение для понимания структуры общих психозов, для характериологии и для гносеологии. Автор также прав, когда говорит, что раньше деперсонализацию считали редким феноменом; однако это мнение относится только к полной деперсонализации, но не для абортивных и деперсонализационно-подобных состояний, которые отличаются только объемом, интенсивностью и динамикой, но принципиально представляют ту же категорию расстройств.

Нужно считать целесообразным деление, согласно общему принципу классификации психозов по Вернике. на соматопсихическую деперсонализацию, т. е. отчуждение восприятий собственного тела, аллопсихическую, т. е. отчуждение восприятий внешнего мира и аутопсихическую, т. е. отчуждение переживании собственной личности, своего «я».

Гауг различает функциональную деперсонализацию как обратимые, преходящие состояния у здоровых и больных и органическую, или дефектную деперсонализацию, когда чувство отчуждения выстилает в форме реакции на дефект или процесс, который ведет к этому дефекту.

В психиатрической литераторе имеется огромное количество клинических наблюдений деперсонализационного синдрома при самых различных психических заболеваниях: при шизофрении, эндогенной депрессии, невротических состояниях, инфекциях, интоксикациях и органических поражениях центральной нервной системы. Однако можно насчитать только несколько работ, в которых авторы проводят клинический анализ на более чем 30 случаях.

Нами в течение последних 25 лет собран значительный клинический материал по проблеме психического отчуждения, который мы наблюдали в динамике в течение длительного времени. Среди наших 195 случаев встречаются самые различные заболевания, в которых обнаруживались эти феномены, начиная от состояния отчуждения и кончая родственными ему явлениями. Кроме этих случаев мы имели возможность наблюдать ряд лиц, которые себя не считали больными, вели полноценную трудовую жизнь, но периодически в своей жизни отмечали явления психического отчуждения.