|
О лечении и профилактике приступов маниакально-депрессивного психоза солями лития в отечественной литературе опубликовано несколько обзоров и множество работ по отдельным вопросам. Поэтому подробно излагать здесь рутинные аспекты проблемы нет необходимости. Вкратце следует напомнить, что соли лития в психиатрии стали применяться с 1949 г., когда австралийский психиатр J. Cade сообщил об успешном применении карбоната лития для лечения 10 маниакальных больных. В настоящее время соли лития являются признанным, наилучшим средством для лечения маниакальных состояний и, главное, остаются наиболее надежным способом профилактики маниакально-депрессивного и других приступообразных аффективных психозов. Собственно антидепрессивного эффекта у лития не было найдено ни в клинике, ни в эксперименте; он всегда уступает по эффективности антидепрессантам, но бывает полезен в некоторых резистентных случаях, при депрессиях со смешанным аффектом, при тревожно-депрессивных картинах.
Профилактическое действие было открыто в 60-х годах, первые сообщения о нем поступили из Глострупского психиатрического центра (Дания). Тот факт, что с помощью солей лития можно не только купировать маниакальное возбуждение, но и предупредить развитие в дальнейшем депрессивного состояния у больных, которым были свойственны сдвоенные фазы, поставило литий в особое положение среди психотропных средств. Несмотря на отдельные попытки предупредить закономерно наступающие аффективные приступы режимом, общеукрепляющей терапией, постоянным приемом малых доз антидепрессантов, настоящего профилактического средства в психиатрии до лития не было. Антидепрессантами и нейролептиками удавалось более или менее успешно купировать депрессивную и маниакальную фазы, но защитить больного от наступления следующей фазы это лечение не могло. Больные МДП в большинстве своем в интермиссии— полноценные, сохранные люди, но опасения перед новым неожиданным приступом болезни не позволяли им полностью реализовать свои возможности, вести полноценную жизнь в социальном плане (речь идет о больных с частыми аффективными приступами, которые реально оценивали свое состояние и не предавались иллюзиям, что перенесенный приступ — последний).
Поэтому открытие профилактического свойства лития — одно из основных достижений психиатрии второй половины нашего века. К настоящему времени оно подтверждено тысячами работ исследователей разных стран, выполненных с применением контрольных методов [Schou M., 1983].
С 1959 г. литий применяется для лечения и профилактики аффективных психозов у детей [Jefferson J., 1982]. В1 нашей стране разрешается применять препараты лития детям с 5-летнего возраста [Иовчук Н. М., 1982]. По данным разных клиник, при лечении солями лития у 60… 80 % больных периодическими аффективными психозами наблюдается положительный эффект. Они или совсем избавляются от мучительных депрессий и ломающих привычное течение жизни маний, или же интенсивность проявлений болезни настолько уменьшается, что пациент не только не бывает вынужден обращаться за помощью в больницу, но часто даже не теряет работоспособность. Иногда близкие люди и он сам замечают отдельные черточки прежних аффективных состояний, но они не приносят тех страданий, что раньше.
— 157 —
|