|
Врач проходит через фазу определения анатомической стадии процесса. TNM — система анатомического определения стадии опухолевого процесса Т: первичная опухоль Т° первичная опухоль не обнаружена Т1-4 нарастающие степени увеличения размеров и распространенности опухоли N: регионарные лимфатические узлы № нет данных о поражении лимфатических узлов Т1-4 нарастание степени вовлечения лимфатических узлов М: отдаленные метастазы М° нет данных о наличии метастазов М1-4 нарастающие степени развития метастазов По отношению к опухоли легкого стадийность основывается на полученных в результате обследования данных. Классификация опухолей (Т), состояние лимфоузлов (N), наличие метастазов (М) и стадийность развития рака легкого
Для больных с I и II стадиями заболевания хирургическое лечение является методом выбора. Объем хирургического вмешательства зависит от распространенности процесса, обозначенной символами Т и N. Иссечение всей опухоли обеспечивает послеоперационную выживаемость в течение 5 лет у 50% больных I стадии и 15% — II стадии распространенности рака. Вслед за формированием предварительного ориентировочного прогноза на жизнь следует определиться в более точном статистически обоснованном прогнозе, который по отношению к опухоли легкого может включать оценки дееспособности по шкале Карновского и ее модификации, разработанной Восточной объединенной онкологической группой (ВООГ). В следующей таблице дается характеристика длительности средней продолжительности выживаемости, в том числе длительности терминального состояния (3-й и 4-й степени дееспособности по ВООГ) — в зависимости от исходно определяемой степени дееспособности больных. Влияние степени дееспособности до начала лечения на длительность выживания больных неоперабельным раком легкого* — 19 —
|