|
При работе с психосоматическими расстройствами применяется следующий метод средней ступени КПО: клиент представляет больной орган или часть тела, и ему говорится, что там должно обнаружиться какое-то изменение. Можно выделить следующие показания для применения КПО (основной ступени) при работе с ПТСР: 1. Нейровегетативные нарушения и психосоматические симптомы. 2. Тревожно-фобические расстройства. 3. Депрессии непсихотического уровня. 4. Коммуникативные нарушения и расстройства адаптации. 5. Сексуальные нарушения психогенного характера. В то же время необходимо выделить ряд признаков, при наличии которых символ-драма в лечении ПТСР может оказаться неэффективной. 1. Острые и хронические психозы. Символ-драма в немо-дифицированном виде при работе с подобными расстройствами не используется, так как может спровоцировать появление галлюцинаций и суицидальные попытки. 2. Грубые истерические расстройства и тяжелые депрессивные состояния. 3. Церебрально-органические синдромы. В данном случае работу осложняет выраженная аффективная ригидность, которая характерна для органических поражений мозга. Рекомендуется провести 1–3 пробных сеанса и, при отсутствии неблагоприятных последствий, проводить КПО. 4. Недостаточное интеллектуальное развитие. 5. Низкая мотивация клиента к проведению психотерапии. При психотерапии лиц, страдающих ПТСР, метод КПО позволяет решить следующие задачи: • снижение психоэмоционального напряжения; • формирование позитивного фона настроения, получение доступа к ресурсному состоянию; • достижение релаксации, что, в свою очередь, усиливает яркость представляемых образов, а это способствует еще более глубокому расслаблению; • постепенное осознание истоков проблем, причинно-следственной связи между особенностями личности и симптомами; • проработка аффективных и инстинктивных желаний, вытесненных больным; • обращение к проблемам раннего периода жизни и их проработка, так как, по мнению многих авторов, проблемы раннего детства в дальнейшем увеличивают риск возникновения ПТСР. Как уже говорилось выше, все мотивы символ-драмы имеют широкий диапазон диагностического и терапевтического применения. В то же время существует определенное соответствие между каждым конкретным мотивом и определенной проблематикой, а также можно говорить об особой эффективности некоторых мотивов при терапии определенных симптомов. Так, для социальной адаптации и для формирования у клиентов с ПТСР установки на самостоятельное решение проблем используются мотивы: луга, горы, образы реальных ситуаций. Для проработки актуальных конфликтов и эмоций предлагается мотив луга. При работе с различными психосоматическими и соматическими симптомами хорошо зарекомендовала себя кататимная гидротерапия, а также интроспекция внутренних органов или частей тела, когда клиент рассматривает их через прозрачную оболочку тела, выполненную как бы из стекла или, уменьшившись до размеров крохотного человечка, отправляется сквозь отверстие в теле на их исследование. Для проработки агрессивных реакций и склонности к физическому насилию, раздражительности можно использовать мотив луга, опушки леса, ручья, а также мотивы дикой кошки, льва (средняя ступень) и заболоченной лужи, вулкана (высшая ступень). Для работы с различными фобическими реакциями шире применяется прорабатывание реальных ситуаций. — 257 —
|