|
Структурно можно разбить статью на две основные части – репортажную и высказывания спикеров. Либо отсортировать материал по подтемам, и перемежать описания действия с комментариями. В любом случае, при освещении мастер-класса вам придется раскодировать меньше текста, чем при подготовке статьи о научном симпозиуме. Упражнение 22. Прочитайте приведенные ниже фрагменты текстов. Представьте, что вы должны взять интервью у специалистов на эти темы. Составьте список вопросов, ответы на которые были бы интересны широкому кругу читателей. Идиопатический фиброзирующий альвеолит Идиопатический фиброзирующий альвеолит, диффузный интерстициальный пневмофиброз, синдром Хаммена — Рича — заболевание, характеризующееся диффузным поражением лёгочной интерстиции с последующим развитием пневмосклероза и дыхательной недостаточности, гипертензии малого круга кровообращения и лёгочного сердца. Встречается относительно редко (ок. 7 — 10 случаев на 100 тыс. населения), в развитии этой формы большое значение имеют аутоиммунные нарушения (гиперчувствительность III-го типа, реакции иммунных комплексов). Характерны серозно-фибринозное пропитывание альвеолярных перегородок, накопление в альвеолах экссудата, богатого фибрином, макрофагами и особенно нейтрофилами, выраженное разрастание соединительной ткани и её склерозирование, гиалиновые мембраны в альвеолах. Лёгкие плотны, красно-бурого цвета с сетью сероватых полосок и очагами буллезной эмфиземы. Клиника ИФА возникает в любом возрасте, обычно начинается с кашля со скудной вязкой мокротой и лихорадки; реже постепенно, с прогрессирующей одышки. Состояние больных быстро ухудшается, развивается стойкая одышка и цианоз. При аускультации определяются крепитирующие хрипы — «треск целлофана». Анализ крови показывает воспалительную активность, нередко — ревматоидный фактор. Рано развиваютя гипертензия малого круга кровообращения и лёгочное сердце. Выражен симптом «барабанных пальцев» и «часовых стёкол». Диагностика На рентгенограмме — усиление и деформация легочного рисунка, сетчатость вследствие разрастания соединительной ткани вокруг лёгочных долек (картина «сотового лёгкого»). Более чувствительными методами диагностики являются сканирование с галлием-67 и бронхоальвеолярный лаваж (бронхоскопия с промыванием бронхов и последующим исследованием промывной жидкости). Лечение Эффект лечения высок на начальных стадиях болезни, и снижается по мере развития фиброза. Назначают глюкокортикоиды, при их недостаточной эффективности и дальнейшем прогрессировании процесса добавляют иммунодепрессанты (циклофосфан или азатиоприн), пеницилламин. Дозы медикаментов снижают постепенно, не ранее 1,5 — 3 месяцев после начала лечения. Антибиотики неэффективны. При острых формах возможно применение плазмафереза. — 63 —
|