Введение в клиническую психологию. Том 2

ся, психическая травма. Обычно психогенные заболевания подраз­деляют на две группы: неврозы и реактивные психозы. Такое подраз­деление поддерживается, главным образом, соображениями практи­ческого удобства, т.к. при всей относительности и теоретической невыдержанности этого разграничения оно все же дает общую оценку тяжести имеющихся нарушений, а этим определяется харак­тер практических мероприятий.

Психические травмы различаются с учетом количественных критериев (сила воздействия, его длительность и т.п.), а также име­ет значение содержание психической травмы. Исходя из этого, можно выделить следующие разновидности психотравмирующих факторов:

1. шоковые, сверхсильные и внезапные психические травмы;

2. психотравмирующие ситуации относительно кратковремен­
   ного действия;

3. хронически действующие психотравмирующие ситуации;

4. факторы эмоциональной депривации (лишения любви и вни­
   мания).

Учение о психогениях, описывая схему психологических реакций человека на различные события его жизненного пути, требует при этом обязательного учета личностных свойств, четкого анализа всех жизненных обстоятельств и особенностей функционирования пси­хологических защитных механизмов личности.

Реактивные психозы — развиваются чаще всего после шоко­вых, сверхсильных психических травм. Последние отличаются боль­шой силой и внезапностью действия (обстановка стихийных бед­ствий, внезапные нападения с угрозой для жизни и т.п.). Ввиду непосредственного воздействия на инстинктивную и низшую аф­фективную сферы человека сами эти воздействия не осознаются им в полной мере, а в силу быстроты действия не вызывают сознатель­ной интрапсихической переработки их содержания и значения. По­этому такие психические травмы обычно приводят к реактивным психозам типа аффективно-шоковых реакций (с психомоторным возбуждением или обездвиженностью), а также иным реактивным психозам с более сложными психопатологическими картинами — истерическим, бредовым и депрессивным психозами.

Основным клиническим критерием реактивного психоза яв­ляется отсутствие достаточной интрапсихической переработки ситуации, что сопровождается отсутствием переживания психо­патологических расстройств как личностно чуждых и болезнен­ных, для клиники болезни характерна "реактивная триада" симп­томов К. Ясперса.

215

В отличие от реактивных психозов, при неврозах имеется лично­стная переработка психотравмы, она болезненно переживается и проявляется комплексом преимущественно эмоционально-пове­денческих и соматовегетативных расстройств. При неврозах проис­ходит "срыв" личности в ее отношениях с окружающими и человек обычно стремится к преодолению и компенсации возникающих расстройств.