Введение в клиническую психологию. Том 2

рог, возникшей среди школьников. Позднее психогениями (от греч. psyche—душа и gemao —• порождаю) стали обозначать все те психи­ческие расстройства, которые возникали под влиянием психической травмы. Психическая травма — это жизненное событие или ситуа­ция, затрагивающие значимые стороны существования человека и приводящие к глубоким психологическим переживаниям.

Под влиянием психической травматизации у человека могут воз­никать нервно-психические расстройства непсихотического (не­врозы) и психотического (реактивные психозы) типов.

Непсихотические психогенные расстройства часто относят к кли­ническим формам т.н. малой психиатрии. Все болезненные нервно-психические нарушения здесь часто объединяют общим термином— "пограничные состояния ". Этим названием подчеркивают, что они стоят на границе между нормой и патологией, между психическими и соматическими болезнями, между психотическими и непсихоти­ческими формами психических болезней. В широком плане это все проблемы переживаний человека в связи с интимно-личностными, межличностными и социальными конфликтами и различные психо­генные психические и психосоматические реакции, как в рамках нормы, так и патологии. Все они, по сути, выражения чисто челове­ческих проблем, проявления человеческой сущности в трудной жиз­ненной ситуации.

На первом этапе учения о психогениях ведущая роль в возникно­вении заболевания у человека отводилась психической травме. По мнению немецкого психиатра Карла Ясперса( 1883-1969), создателя экзистенциально-феноменологического направления в психиатрии, патологические реакции психики в ответ на психическую травму ха­рактеризуются единством причины и клинической динамики болез­ни. Это значит, что чисто психологическая травма вызывает и цели­ком психологическую реакцию и обе они оказываются объединены психологически понятной связью. Эти диагностические принципы сформулированы К. Jaspers (1923) в виде следующих трех основных положений ("реактивная триада"):

1. реактивное состояние возникает вслед за психической травмой;
2. содержание психической травмы находит отражение в симпто­
   матике болезни, и между ними существуют психологически понят­
   ные связи;
3. при устранении психической травматизации наступает улуч­
   шение и выздоровление больного.

Позднее было обнаружено, что второй и третий критерии из "ре­активной триады" Ясперса не всегда находят свое подтверждение в клинической практике, особенно при затяжных неврозах и патологи-