Методы структурной психосоматики

Подобным образом развивается и отношение общества к наркомании. Рассуждения о дозволенности «легких наркотиков» - это только первый признак возможных перемен. Мы, конечно, далеки от утвер­ждения, что в грядущем общественная мораль полностью примет нар­котики и наркоманию в качестве «нормальных» элементов социальной жизни, но такая возможность есть, и ее надо учитывать. По крайней мере, групповая мораль в различных слоях общества претерпевает здесь существенные изменения[77] - наркоманы входят в моду.

Какие-либо запретительные или разъяснительные меры здесь ма­лоэффективны, как и главные инвективы или высокоморальные пропо­веди. Необходима сознательная коррекция в смысле структурной пси­хосоматики на государственном и общественном уровнях, коррекция, структурная по своей сути. Однако сегодня мы можем говорить только о необходимости такой коррекции, о ее теоретических и методологи­ческих основах: мы не знаем ни способов, ни средств, необходимых для ее осуществления, мы не располагаем и соответствующими воз­можностями. С другой стороны, мы должны констатировать, что структурная психосоматика способна предложить и способы, и средст­ва - это вопрос соответствующих исследований. Не существует прин­ципиальной разницы между структурами разных уровней организации - все они подчиняются одним и тем же законам. Более того, говоря о любой терапевтической работе строго, мы должны говорить о группо­вой структуре пары «терапевт-пациент», а не об одной лишь структуре пациента.

Возвращаясь к случаю С. Н. в плане техники малых семинаров, отметим, что здесь мы видим воздействие собственно семинарского занятия, самого его процесса, на структуру пациента: приближение к травматической склейке, не запланированное терапевтом, и запланиро­ванная им коррекция уровня убеждений - все это происходило без ис­пользования других технических приемов. И, вместе с тем, другие тех­нические приемы использовались - по мере необходимости. Струк­турная работа тем и сильна, что не предполагает жестких технических рамок; ее жесткость в другом: в безусловном следовании концептуаль­ным и методологическим основам с точки зрения планирования и про­ведения терапии и принципу «экологичности» - с точки зрения практи­ки работы.

Случаи И. и Р. О. представляют собой еще большее переплетение и смешение техник. Здесь основные результаты были достигнуты во время семинарских занятий, и другие техники, в том числе применяв­шиеся во время индивидуальных сеансов, все равно проводились в об­щем контексте семинарской работы. В этом плане можно сказать, что семинар не ограничивается рамками учебного занятия, теми несколь­кими часами, когда группа собирается вместе; его границы иные: уже подготовленная беседа с будущим участником, первичное общение, устанавливающее рамки сценария будущего «действия» представляет собой некую психологическую границу, пересекая которую, пациент вовлекается в терапевтическое мероприятие. И до тех пор, пока сохра­няется взаимодействие «учитель-ученик», это мероприятие продолжа­ется - иногда дни и недели спустя после формального завершения цик­ла. В этом смысле семинар можно рассматривать не как череду разных сеансов, продолжительностью 3-4 часа каждый, а как один сеанс, длящийся несколько недель, Изменения, которые происходят с паци­ентом, когда он остается наедине сам с собой, вообще очень важны в практике структурной психосоматики, а в условиях семинара они при­обретают первостепенное значение. Терапевт постоянно должен ана­лизировать текущие телесные ощущения участников, их воспомина­ния, сновидения, направление их мыслей и деятельности (как «внеш­ней», так и «внутренней»), поэтому опрос с целью выявления любой динамики в этой сфере необходим перед каждым занятием. Хорошо, если он ненавязчиво включается в начальную фазу. Тогда же выявля­ются все невербальные признаки, которые могут служить предвестием серьезных структурных сдвигов. Очень хорошо, если одновременно терапевт работает с членами группы в телесных техниках - пусть это даже простой релаксационный «массаж» безо всякой работы с телес­ными метафорами и каких-либо суггестивных задач. Такая практика дает возможность наилучшим образом контролировать все нюансы статуса пациента, все метафоры его состояния и постоянно «возобнов­лять» присоединение на уровне тела, восстанавливать в своей памяти цельный образ психосоматики каждого участника группы.