Руководство по аддиктологии

Специфические девиантные формы поведения и психопа­тологические расстройства

Структурно-динамические осо­бенности известных девиантных форм поведения, психопатологи­ческих расстройств

Особые нозологические формы

Рис. 29. Влияние этнокультурных факторов на клинические проявления отклоняющегося поведения

664

Этнокультурные аспекты аддиктологии

В рамках первого следует обратить внимание на специфические поведенческие де­виации и расстройства, встречающиеся исключительно в определенных этнических и культурных группах. Они достаточно хорошо известны и приведены в отечественной и зарубежной литературе. К ним относят, например, амок, коро, лату, меряченье, икоту.

Амок, встречающийся в странах Азии и Океании, по клиническим проявлениям сходен с сумеречным расстройством сознания. В него включаются, как правило, четыре признака: продромальная тоска, гомицидные тенденции на базе психомоторного воз­буждения, внезапное, без видимых причин, начало психоза и амнезия после восстанов­ления расстроенного сознания. Считается, что амок встречается при реактивных психо­зах в рамках патологического аффекга, а также у больных эпилепсией. Провоцирующим моментом для развития этого расстройства служит прилюдное оскорбление человека, у которого отмечают такие специфические особенности характера, как обидчивость, ра­нимость по отношению к его оценке окружающими.

Симптомокомплекс коро представляет собой депрессивно-ипоходрический синд­ром психотического уровня, сопровождающийся выраженными сенестопатическими ощущениями. При этом отмечается убежденность человека в том, что у него резко изменяются в размерах половые органы (половой член у мужчин и большие половые губы у женщин): «сморщиваются, втягиваются в брюшную полость». На фоне выра­женной тревоги и страха больные предпринимают отчаянные попытки удержать на пре­жнем месте половые органы. Они пришивают или подвязывают их, пытаются удержать руками. В литературе описаны эпидемии коро (в Сингапуре в 1967 пив Бенгалии в 1982 г.), когда одновременно неадекватный поведенческих стереотип (коро) возникал у большого числа людей.

Из описанных на основе изучения российских этнокультурных групп населения можно отметить поведенческую девиацию, названную меряченьем. Оно проявлялось в массовом возникновении таких психопатологических симптомов, как эхолалия, эхопрак-сия, эхомимия, а также включало автоматизированное выполнение приказаний окружа­ющих при формально ясном сознании (Блейхер, Крук, 1988). На севере России (Архан­гельская и Мурманская области, Коми-Пермяцкий округ) среди местного населения стойко бытует мнение о постоянном присутствии в природе «злого существа — икоты (икотки)», что в условиях фрустрации способно приводить к появлению девиантного поведения, названного икоткой (Урюпина, 1993). Оно выражается в приступах насиль­ственного говорения (нередко искаженным голосом) с убежденностью, что «говорящая икотка» поселилась в организме человека, овладела его голосом и мыслями.