Руководство по аддиктологии

При изучении психических проявлений опийной наркомании у обоих полов особое место уделяется механизмам позитивного подкрепления, лежащим в основе патологи­чески приобретенных мотиваций. Исследование патогенеза, механизмов формирова­ния «болезней зависимости» указывает на значимость ряда вышеперечисленных мозго­вых систем, определяющих потребности организма, которые, в свою очередь, диктуют направление мотивационного возбуждения (Воробьева, 1978; 2005; Гарбузова, 1994; Майский, Ведерникова, Чистяков, Лакин, 1982; Судаков, 1995). Позитивные эмоции — это мобилизующий фактор, закрепляющий поведенческие акты, при частой повторяе­мости превращающиеся в систему целенаправленного поведения. Образуется пороч­ный круг: потребность — мотивационное возбуждение — поведенческий маркер — употребление ПАВ — позитивные эмоции — потребность.

Патологические потребности и мотивации определяют патологически деформиро­ванное поведение, тем более систематизированное и стабильное, чем выше наркотиче­ский стаж, опыт, глубже патологическое влечение (Титкова, 1995; Анохина, 2001). Неко­торые авторы считают, что существуют разные уровни «влечения к положительным эмоциям» — низкий, умеренно повышенный и высокий (Воробьева, 2005). Опираясь на нейрофизиологические и нейрохимические исследования, ученые выдвинули рабочую гипотезу об исходно низкой эмоциональной активности с характерным эндогенным на­сыщением положительными эмоциями, «нормогенном» функционировании и высо­кой эмоциональной активности.

Исследователи утверждают, что прогностическим критерием развития влечения к опиатам (в эксперименте был взят морфин) служит изменение функциональной актив­ности эмоциогенной системы мозга в сторону избытка или дефицита положительных эмоций. В первом случае — при эндогенном избытке положительных эмоций — нарко­тик выступает как заменитель источника удовлетворения; во втором случае — при дефи­ците эмоций — как фактор, покрывающий позитивный эмоциональный дефицит. К до­полнительным критериям риска формирования патологической мотивации относится стирание межполушарных различий в функционировании структур эмоциогенной сис­темы и гиперчувствительность к воздействию левого полушария.

Обсуждая особенности «женской наркомании», можно сделать предположение, что именно тендерные отличия в виде присутствия частых депрессивных проявлений, а сле­довательно, дефицита позитивных эмоций, определяют более злокачественное течение «болезней зависимости» у женщин. С другой стороны, избыточность позитивного эмо­ционального реагирования у женщин со стремлением к самостимуляции или экзоген-