Руководство по аддиктологии

488

Сексуальные аддикции

Главная цель психотерапии и психокоррекции аномального сексуального поведе­ния — реализация поведения, замещающего парафильное в функции обеспечения эмо­циональной саморегуляции.

Стержневой принцип построения стратегии психотерапии при аномальном сексу­альном поведении — принцип «зеркального онтогенеза»: этапы стратегии должны повто­рять этапы онтогенеза в обратном порядке. По сути, речь идет об управляемом регрессе психосексуального развития, поскольку «доступ» к симптому, например, расстройства половой идентичности, становится возможным только после разрушения фиксирован­ных форм поведения и шаблонов субъективных переживаний, выработанных по меха­низмам компенсации на более поздних этапах онтогенеза.

Этапы психотерапии (Введенский, 1996) описаны ниже.

1.Разрушение паттерна аномального сексуального поведения. Паттерн любого
поведения, в том числе и рассматриваемого, можно представить в виде сочетания трех
компонентов (совокупностей реакций): мышечного (двигательного), эмоционального и
сенсорного — зрительного, звукового и прочих чувственных модальностей, возникаю­
щих во время осуществления парафильного акта. Различные психотерапевтические тех­
ники позволяют воздействовать на те или иные звенья этого устойчивого комплекса. Так,
телесно ориентированная терапия воздействует на мышечный компонент. Например,
больному предлагается представить ситуацию привычного для него парафильного по­
ведения, но при этом его телу придается неестественная для данной ситуации поза, что
влечет за собой развал всего поведенческого паттерна (Feldenens, 1947). Гештальттера-
пия направлена, прежде всего, на отщепление эмоционального компонента и имеет раз­
личные модификации в плане техники — «разрушение проекции», «переваривание ин-
троекции» и т. д. (Perls, 1957). Нейролингвистическое профаммирование воздействует, в
основном на сенсорный компонент.

Таким образом, разрушение поведенческого паттерна возможно различными путя­ми: в рамках нейролингвистического программирования — методикой «диссоциации» (Grinder, Bandler, 1978); методиками когнитивной и поведенческой психотерапии, когда происходит «десенситизация стимулов», насыщение стимулами (Marsall, 1979), аверсив-ной терапией (электрошоком, «стыдом» (Reitz, Keil, 1971); нюхательными солями, с при­менением биологической обратной связи — видео (Jones, Frei, 1977); плетизмофалло-фафией, методиками лечения аддиктивного поведения, одним из частных случаев кото­рого может быть сексуальное (Carnes, 1989).