|
В 1/5 — случаев—хороший результат, в 2/5 — средний, в 2/5 — плохой. Рецидивы отмечались в 27% случаев. Не отмечалось связи между терапевтическим эффектом и появлением рецидивов |
Оценка результатов на основе самоотчетов пациентов и больных контрольной группы, катамнез — 2.5 года (59%). В остальных случаях оценивались изменения девиант-ной симптоматики, изменения в социальной области, изменения интенсивности психических симптомов |
Лечение
487
Таблица 16 Уровень рецидивизма в процентах в каждой группе
|
Диагноз |
Без лечения |
Прошедшие лечение |
||||
|
Интромиссия |
Без интромиссии |
Всего |
Интромиссия |
Без интромиссии |
Всего |
|
|
Гетеросексуальный педофильный объект |
83 (я -6) |
23 (л = 13) |
42 (л = 19) |
30 (л = 10) |
12 (л = 17) |
19 (л = 27) |
|
Гомосексуальный педофильный объект |
40 (л = 5) |
43 (л = 7) |
42 (л - 12) |
14 (Я- 7) |
14 С" = 7) |
1 4 (л - 14) |
|
Инцестные действия |
27 (я- 11) |
9 (ж- 11) |
1 8 (л = 22) |
1 8 (я- 11) |
0 (л - 12) |
9 (л = 23) |
При этом выявились неожиданные закономерности, например, в отношении такого феномена, как интромиссия (оральная или анальная). Она выступала в роли четкого предиктора рецидивизма в обеих группах гетеросексуальных правонарушителей. К тому же был подтвержден высокий уровень латентности девиантной активности. Так, среди 26 человек, совершивших девиантные акты повторно, только 11 были идентифицированы официально. То же касалось и их жертв, из которых в официальных отчетах фигурировали только 15, тогда как, согласно неофициальной информации, еще 25 детей были вовлечены в деви-анпгую активность. Эти данные свидетельствуют, в частности, о том, что контакт парафиль-ных личностей с психиатрами может быть более продуктивным и нести более достоверную информацию, нежели сведения, получаемые в ходе процессуальных действий.
Все большее распространение в США, Швеции и Германии получает т. н. Хамельн-модель, используемая в отношении несовершеннолетних сексуальных насильников, проходящих лечение в группах вне тюрьмы. Суть психотерапевтического семинара заключается в обучении самоанализу и эмоциональному отреагированию. Занятия проводятся несколькими психологами с помощью «эмансипированных» женщин из движения Хамельна. Присутствуют также матери преступников и родители или знакомые жертвы, воспроизводящие обстоятельства данного правонарушения. В результате психотерапии пациенты постепенно приходят к изменению своего поведения в отношениях с женщинами, соответствующим образом меняется и их внутренняя установка на эти отношения. По мнению Н. Tugel, M. Heilemann (1987), у сексуальных преступников, прошедших полный курс по коррекции полоролевого поведения, не должно возникать рецидивов. Одновременно данный метод близок методикам коррекции эмпатических способностей, получающим в последнее время все большее распространение. При этом возникают и новые задачи по дифференциации контингента больных. Так, W. D. Pithers (1994), формируя психотерапевтические группы, оценивал с помощью специальной тестовой батареи соответствующие особенности. Оказалось, что педофилы демонстрировали большую эмпатию как до лечения, так и после него, нежели насильники. Сюрпризом при этом было отсутствие различий в когнитивных нарушениях между этими группами, вопреки ожиданиям больших нарушений при насильственном сексуальном поведении. В целом же результаты анализа показали, что высокоспециализированное воздействие может существенно повысить эмпатию по отношению к жертвам и уменьшить риск осуществления сексуального насилия.