Руководство по аддиктологии

Как представляется, аддиктивность или зависимость, как более обобщающее поня­тие, применимо и к компульсивным, и к импульсивным формам парафилий. Последние же, хотя и могут быть этапами динамики патологического влечения, по клинической своей сути иллюстрируют различные психопатологические состояния. Неслучайно и своеобразие парафильной активности, свойственное каждому из них. Например, в отли­чие от жестко фиксированного сценария, целиком определяемого внутренней ритуаль­ной программой при компульсивных парафилиях, импульсивное сексуальное поведе­ние нередко модифицируется в соответствии с характером внешнего стимула, варьируя от чисто педофильной до садистической активности.

Представленные феномены, конечно же, не исчерпывают всей клинической карти­ны, наблюдаемой у лице парафилиями. Все отмеченные признаки, находясь в неразрыв­ной связи, иллюстрируют всего лишь поведенческие и психопатологические проявле­ния собственно парафильного акта. Этот акт, однако, оказывается сложным и многоком­понентным клиническим образованием как по содержанию, так и по форме проявления.

18.3.6. Варианты динамики парафилий

Оценка вариантов течения парафилий, по нашему мнению, должна опираться на сопоставление изменений клинической картины с направлением нормального онтоге­неза и с учетом последовательности его этапов.

Стационарный. При данном типе динамики аномальное сексуальное поведение отличается высокой степенью стереотипности, многократно повторяется один рисунок поведения с одинаковыми субъективными переживаниями.

Прогрессивный. О данном типе течения можно говорить, когда при смене синдро­мов или видоизменении, уже имеющихся в клинической картине болезни, появляются формы поведения или переживаний, присущие определенным периодам нормативного онтогенеза и «выпавшие» в ходе развития именно данного индивида. У серийного сексу­ального преступника Г. после ряда садистических убийств мальчиков в переживаниях