|
Нередко противники ЗТН указывают на то, что основное используемое средство (например, метадон) может появиться на черном рынке и вызвать волну наркозависимости. Данный аргумент выходит за рамки научного, т. к. те, кто исповедует такой подход, априори признают, что любое вещество, к которому может возникнуть зависимость, Заместительная поддерживающая терапия
по причине недобросовестности медицинских работников может быть использовано в корыстных целях с криминальными последствиями. Исходя из этой логики, можно предположить, что тогда есть все основания запретить врачам использовать бензодиазепины, транквилизаторы, применяемые в психиатрии, а также наркотические вещества, используемые в анестезиологии и онкологии. Сторонники заместительной терапии (Субата, 2001; Менделевич, 2004) согласны с тем, что метадоновая программа не лишена недостатков. К ним нужно отнести следующие: 1) лечение метадоном не уничтожает зависимости; 2) появляется вероятность проникновения метадона на черный рынок; 3) возникает сосредоточение пациентов вокруг лечебного учреждения; 4) происходит неполный отказ от нелегальных наркотиков у лиц, проходящих заместительную терапию Перечисленные недостатки, несомненно, влияют на вероятность принятия той или иной страной решения о внедрении ЗТН. Следует обратить внимание, что признание недостатков позволяет принять упреждающие меры по борьбе с ними. Так, один из эффективных способов противостоять нелегальному распространению метадона — изготовление его жидкой формы, пользующейся малым спросом на черном рынке. Приведенный анализ аргументов, используемых в России для принятия решения о возможности внедрения ЗТН, доказывает, что веских медицинских и медико-психологических оснований против ее внедрения не существует. Преобладающими остаются политические и идеологические мнения, что следует признать неадекватным при принятии решения об одном из методов лечения хронического труднокурабельного заболевания. Поддерживающая терапия LAAM. Аналогом ММТ (метадоновой поддерживающей терапии) является поддерживающее лечение L-альфа-ацетилметадолом (LAAM). Как видно из названия, LAAM химически близок к метадону и обладает еще более пролонгированным, чем у метадона, фармакологическим действием. Продолжительность периода отсутствия абстинентной симптоматики и блокады наркотических эффектов запрещенных опиоидов под влиянием LAAM достигает 72 часов. Благодаря пролонгированному фармакологическому действию препарат назначается три раза в неделю, обычно в понедельник, среду и пятницу, причем пятничная доза лекарства повышается на 30^0% для более эффективного предотвращения развития абстинентной симптоматики в последующие трое суток (Bigelow, Preston, 2000). В редких, наиболее благоприятных, случаях LAAM эффективен при использовании два раза в неделю. — 410 —
|