Руководство по аддиктологии

В типичных случаях появление иллюзий предшествует возникновению галлюцина­ций. К распространенным типам иллюзий относятся парейдолии: больные, глядя на рисунок обоев или другие сложные изображения, видят передвигающихся животных или человеческие фигуры, ухмыляющиеся лица и другие объекты. Галлюцинируя, боль­ные с белой горячкой могут видеть различных животных (зоопсии) или людей. Наиболее характерны видения мелких фигур живых существ (микропсгш). Достаточно специфич­ны для делирия вытянутые галлюцинаторные образы (проволока, нити, веревки и т. п.). В ряде случаев перед глазами больных разворачиваются панорамные изображения, ба­тальные сцены. Галлюцинаторные образы нередко возникают на стене, сменяя друг друга. По остроумному выражению Е. Bleuler, высказанному в 1920 г., «для белогоря-чечников кинематограф существовал уже с давних пор».

Обилие зрительных и слуховых галлюцинаций в структуре delirium tremens служит одной из причин того, что некоторые практические специалисты при квалификации острых металкогольных психозов необоснованно часто ставят диагноз алкогольного гал­люциноза. В связи с неверной диагностикой доля острых алкогольных галлюцинозов в общей структуре металкогольных психозов достигает едва ли не половины, что, конечно же, не может соответствовать истинной частоте галлюцинозов как редкой и атипичной форме АБМ.

Характерное проявление нарушений восприятия в сочетании с повышенной вну­шаемостью — симптом Липманна: при надавливании на глазные яблоки у больных возникают зрительные галлюцинации, содержание которых нередко определяется харак­тером внушения. При соответствующем словесном внушении больные способны ви­деть рисунки или текст на чистом листе бумаги (симптом Рейхардта) или говорить по отключенному телефону (симптом Ашаффенбурга).

Пациенты с типичным алкогольным делирием нередко полагают себя находящими­ся в типичной ситуации застолья. Часто отмечаются ложные узнавания, когда, напри­мер, больные признают в сотрудниках клиники родственников или старых приятелей.

К облигатному симптому алкогольного делирия относится психомоторное возбуж­дение. Эмоциональное состояние характеризуется выраженной аффективной лабиль­ностью и быстрыми переходами от тревоги, страха, подавленности к благодушно-при­поднятому настроению, фамильярности и алкогольному юмору («боязпивая веселость» поЖислину, 1965).

Типичные признаки горячки — расстройства сна. Сон обычно значительно укоро-

ен, поверхностен, сопровождается разнообразными сновидениями и прерывается час-