Руководство по аддиктологии

Оказание наркологической помощи осужденным

101

Алкоголизм и наркомания не включены в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденный Постановлением Правительства РФ от I де­кабря 2004 г. №715, формально они не признаются психическими расстройствами. В от­ношении лиц, совершивших общественно опасные деяния, применяются принудитель­ные меры медицинского характера на основаниях и в порядке, установленном УК РФ и УПК РФ. Таким образом, обязательное лечение не может быть отнесено ни к одной из предусмотренных действующим законодательством форм недобровольного медицинс­кого вмешательства. В ст. 34 Основ также закреплен общий порядок проведения недо­бровольного медицинского вмешательства: решение о проведении медицинского осви­детельствования и наблюдения без согласия гражданина принимается врачом (консили­умом врачей), а решение о недобровольной госпитализации и лечении гражданина судом. Обязательное лечение нарушает эту установку, поскольку назначается по реше­нию комиссии врачей.

Анализ законодательства, регламентирующего порядок оказания медицинской по­мощи, дает основание утверждать, что обязательное лечение осужденных должно осу­ществляться на основании их добровольного информированного согласия. На любом этапе такого лечения больной вправе отказаться от его продолжения. Улиц, осужденных к лишению свободы, возможности свободного волеизъявления существенно ограниче­ны. Особенность правового статуса осужденного — наличие закрепленных в законе дополнительных требований к его поведению — порядка отбывания наказания, установ­ленного УИК РФ и Правилами внутреннего распорядка, утверждаемыми Минюстом РФ. К злостным нарушениям установленного порядка отбывания наказания в виде ли­шения свободы ч. 1 ст. 116 УИК РФ наряду с неповиновением представителям админис­трации, организацией забастовок, хранением или передачей запрещенных предметов относит уклонение от обязательного лечения. За подобные нарушения осужденный может быть водворен в штрафной изолятор на срок до 15 суток; переведен в помещение камерного типа или в одиночную камеру на срок до шести месяцев; либо переведен в единое помещение камерного типа на срок до одного года. Наложение взыскания за злостное нарушение установленного порядка отбывания наказания практически исклю­чает возможность условно-досрочного освобождения или замены неотбытой части на­казания более мягким. Таким образом, уклонение или отказ осужденного от обязатель­ного лечения влечет для него столь существенные негативные последствия, что не позво­ляет рассматривать согласие осужденного к лишению свободы на такое лечение как добровольное. Следовательно, обязательное лечение фактически является недоброволь­ным медицинским вмешательством.