Психосоматические расстройства

Системные расстройства психомоторного уровня были представлены в 6 случаях тиками, в 3 – заиканием, в одном – элективным мутизмом.

Бег на носочках (иногда по кругу) отмечался у 9 детей, симптомы орального автоматизма – у 7-ми, симптом Робинзона – у 6-ти, склонность к застываниям (в том числе в «позе эмбриона») – у 15-ти, радостное прыганье – у 3-х.

Особенностью этой группы являлась частота развернутых и незавершенных аффект-респираторных приступов в раннем возрасте (14 наблюдений).

Помимо отмеченного фактора резидуально-органической церебральной недостаточности в развитии яктации, вероятно, участвуют и другие. Так, наследственная отягощенность ППД отмечена у 6 из 49 больных (12,2% случаев), причем в четырех наблюдениях у ближайших родственников отмечалось раскачивание во сне, в двух – сосание пальца. Невропатические особенности сна, аппетита и других сомато-вегетативных функций отмечались в раннем возрасте у 36 детей (73,4%).

Среди неблагоприятных факторов условий развития и воспитания этих детей можно отметить следующие: искусственное вскармливание или раннее прекращение грудного кормления – 26 наблюдений (53,1%), отрыв от дома в раннем возрасте (госпитализация, посещение детских яслей) – 14 наблюдений (28,5%), погрешности ухода и режима в раннем возрасте (резкое прекращение грудного кормления, лишение укачиваний) – 33 наблюдения (67,3%), воспитание в доме ребенка – 4 наблюдения (3,2%).

Из психотравмирующих факторов, непосредственно предшествовавших развитию яктации либо продолжавших действовать после ее возникновения, можно выделить следующие: разлука с матерью – 13 случаев (26,5%), воспитание в условиях эмоциональной депривации – 4 случая (8,1%), сенсорная депривация – 10 случаев (20,4%), конкурентные отношения с членами семьи – 8 случаев (16,3%), эмоциональная или физическая перегрузка (в том числе в дошкольном и младшем школьном возрасте) – соответственно в 10 и 15 случаях (20,4 и 30,6%), конфликтная ситуация в семье или детском коллективе – 5 случаев (10,2%). В одном случае (2,0%) возникновение раскачиваний было связано с массивным ожогом в раннем возрасте. Лишь в 5 наблюдениях (10,2%) яктация возникала «без видимых причин», на фоне внешне полного физического и психологического благополучия.

При анализе характерологических особенностей детей с ППД в форме яктации, являющейся ведущим расстройством (диагностическая подгруппа «ППД (б.д.у.)»), обнаружено, что двое детей отличались вспыльчивостью, импульсивностью, демонстративностью. У двоих такие особенности достигали степени акцентуации по эпилептоидному типу, еще у двоих можно было говорить об истероидной акцентуации характера. Двое отличались гипертимностью, жизнерадостностью, добродушием, последние двое – тормозимыми и сензитивно-аутистическими радикалами.