Психосоматическая медицина

Следующим фактором является «лишение корней». Разлука с близки­ми людьми, изъятие из привычной среды, как это было с беженцами во время войны и после неё, очень часто вызывают расстройства менструа­ций. Лишь разлука с близкими людьми обусловливает примерно у 20% женщин нерегулярность менструаций или аменорею (следует упомянуть также ситуации расторжения помолвки, брошенность родителями и т.д.). Периодические кровотечения регулируются не исключительно посред­ством гормонов, но и благодаря контакту с противоположным полом, который имеет обшесоматическое значение, являясь функцией, воздей­ствующей на все жизненные процессы.

Чаше всего врач занимается такими формами вторичной аменореи, ко­торые возникают вследствие конфликтного развития личности, прежде все­го вследствие амбивалентности в отношении к своей женской роли. Комп­лексная охваченность собственной женственностью может приобретать у женщины разные перспективы и особенности; наиболее всеобъемлющим является отвергание собственной женственности при нервной анорек-сии. При этом обнаруживается стойкая, сохраняющаяся дольше, чем анорексия, вторичная аменорея, которая часто появляется раньше, чем анорексия. Другая личностная особенность заключается в неопределён­ности схемы тела с искажённым восприятием своей половой сферы. Это объективируется тестом Роршаха в виде нечётких толкований и связыва­ется с конфликтами вокруг женской роли.

Дисменорея, Предменструальный Синдром

Нарушения, возникающие во время менструации, являются наиболее частой причиной обращения к гинекологу. Речь идёт о соматических бо­лезненных ощущениях с психическими изменениями, которые естествен­ным образом связаны с гормональным сдвигом и соматическими процесса­ми. У большинства женщин определяются также психические влияния, хотя бы в минимальной мере. Ухудшение самочувствия, расслабленность, готов­ность к головной боли, запоры, головокружения отмечаются у многих жен­щин. При этом часто сказывается отрицательный опыт осмысления жен­ственности, особенно в отношении менструаций. Последние отрицательно воспринимаются теми женщинами, которые не могут примириться со сво­ей ролью женщины. Другие женщины рассматривают «ежемесячные очи­щения» как необходимую разгрузку и показатель нормального функциони­рования женского организма; их скорее беспокоит отсутствие или нерегу­лярность менструаций. Удивительно, что встречаются взрослые женщины, которые не имеют чёткого представления об этих естественных функциях и их соматическом значении, и эту область они тщательно вытесняют из сознания. Молодые девушки нередко перенимают отношение своих ма­терей к менструациям. Катамнестические опросы пациенток с дисменореей показывают, что их матери и другие женщины в семье также счита­ют менструации не только тягостными, но и болезненными, причём первое появление месячных часто воспринимается драматически, как болезнь. Но в наше время для девушки её сверстники, с которыми она приобрета­ет свой первый сексуальный опыт и установки, значат больше, чем ро­дительский дом. На личностные факторы, которые всегда играют роль в психосексуальном развитии, указывают такие нарушения, как нервная анорексия. Подготовка к первой менструации с помощью матери и гармоничная семейная обстановка, которая даёт возможности для развития женственности, имеют значение для субъективного переживания этого события. Вид и характер этого переживания, как свидетельствуют более поздние воспоминания пациенток, являются индикатором отношений матери и дочери, открытости семейной атмосферы для сексуальных тем и интеграции «телесности» в семье.