|
Понятие гарантия качества или управление качеством, введенное в последние годы в здравоохранении, означает общее понятие для контроля практикой; это понятие значимо и для клинической психологии/психотерапии. Его основные элементы — это качество структуры (общие условия интервенции), качество процесса (качество внедрения результатов исследования в повседневную жизнь клиники) и качество результата (в какой мере совпадают цель лечения и результат лечения). Аспекты гарантии качества, имеющие значение для клинико-психологической интервенции, подробно излагаются в главе 19. Существует множество предложений по гарантии качества в том, что касается структуры и результата; если же говорить о внедрении клинико-психологической интервенции или психотерапии в практику, то и по сей день это делается бессистемно. Понятие контролируемой практики (Petermann, 1996b) означает, что практикующий специалист оценивает свои клинические действия, ориентируясь на конкретный случай; такой подход помогает оптимизировать практику и тем самым вносит свой существенный вклад в гарантию качества. При оценке терапевтических действий по возможности точно регистрируются этапы интервенции и соответствующие изменения у пациента, и на этом основании делается оценка интервенции. В качестве вспомогательных средств используются среди прочего стандартизированные методы обследования, соотнесение с данными документации, а также систематическое сопоставление документированных данных о течении терапии у нескольких пациентов. В гарантии качества документация интервенций обладает особенной ценностью. Бауманн и Улейн (Baumann & ?hlein, 1994) составили основные положения, важные в отношении документации, подчеркнув в первую очередь следующее. - Документация необходима по правовым, этическим, профессиональным и научным причинам. - Требование адекватно учитывать правовые условия (врачебная тайна, защита данных, право пациента на осведомленность). - Документация должна вестись мультимодально, лучше по общепризнанной системе, в соответствии с текущей работой. - Содержание документации должно быть комплексным (см. табл. 20.6). Таблица 20.6. План составления документации амбулаторной психотерапии (по Laireiter, Lettner & Baumann, 1996, S. 318) (1) Данные в начале терапии (1.1) Данные о пациенте (личные данные, например дата рождения, адрес) (1.2) Данные анамнеза, включая актуальную ситуацию - Биографический анамнез (социализация: например, данные о родителях, братьях и сестрах, жизненных событиях в юности) — 467 —
|