|
Под соматоформными расстройствами в первую очередь понимаются картины болезни, для которых характерны соматические нарушения без однозначной на то органической причины или при которых тревога за физическое здоровье является болезненной. В DSM-IV (American Psychiatric Association, 1996) различают семь подгрупп таких расстройств (табл. 38.1.1). Таблица 38.1.1. Соматоформные расстройства по DSM-IV (c кодировками по МКБ-9-СМ и МКБ-10) - Соматизированное расстройство (300.81; F45.0) - Недифференцированное соматоформное расстройство (300.81; F45.1) - Конверсионное расстройство (300.11; F44.xx) - Соматоформное болевое расстройство (307.хх; F45.4) - Ипохондрия (300.7; F 45.2) - Дисморфофобическое расстройство (300.7; F45.2) - Соматоформное расстройство неуточненное (300.81; F45.9) Наиболее часто встречающейся группой соматоформных расстройств, прежде всего в сфере медицины, являются множественные соматические нарушения без органической причины. Самая тяжелая форма этих расстройств — это соматизированное расстройство. Критерии согласно DSM-IV приведены в табл. 38.1.2. В то время как DSM-III и DSM-III-R требовали минимальное число симптомов из общего их перечня, согласно классификационной системе DSM-IV необходимо учитывать и различные системы органов / сферы нарушений. Хотя в DSM-IV приводятся примеры симптомов для конкретных сфер нарушений, все-таки подчеркивается, что необходимо учитывать и общий культуральный фон, а поэтому в перечнях симптомов возможны некоторые вариации. Таблица 38.1.2. Диагностические критерии соматизированного расстройства по DSM-IV (300.81; American Psychiatric Association, 1996, S. 514; (...) подробности опущены) A. Многочисленные соматические нарушения, начавшиеся до 30 лет и продолжавшиеся в течение многих лет, привели к поиску помощи у специалистов или к значительным нарушениям в социальной, профессиональной, и других важных сферах функционирования. Б. Каждый из следующих критериев должен быть выполнен, причем отдельные симптомы могут возникать в любое время в течение болезни: 1) четыре болевых симптома (...) 2) два желудочно-кишечных симптома (...) 3) один сексуальный симптом (...) 4) один псевдоневрологический симптом (...) B. Должен быть выполнен или критерий 1), или критерий 2): 1) после адекватного обследования ни один из симптомов из критерия Б не удалось объяснить наличием соматической болезни или непосредственным воздействием психоактивных веществ (например, наркотика, лекарственного препарата); 2) если симптом связан с соматической болезнью, то соматические или вытекающие из них социальные или профессиональные нарушения значительно больше, чем можно бы было ожидать на основе анамнеза, соматического обследования или лабораторных исследований. — 1147 —
|