|
- Научение по моделям, недостаток навыков |
- Тренинг навыков, адекватные модели поведения |
|
|
- Когнитивные процессы |
- Ожидания, убеждения |
- Когнитивная терапия, когнитивное переструктурирование |
|
- Социокультурное влияние |
- Факторы окружающей среды, культурные нормы |
- Социальная политика, контроль за распределением и ценами |
|
- Системный подход |
- Правила и ограничения, семейная дисфункция |
- Семейная терапия, трансактный анализ |
|
- Биологические процессы |
- Наследственность, физиология головного мозга |
- Определение степени риска, генетическое консультирование, медицинское лечение |
|
- Общественное здоровье |
- Распространенность психоактивных веществ, потребление, окружающая среда |
- Интердисциплинарные интервенции на многих уровнях |
3.2. Результаты
Исследования, проведенные в Германии, были посвящены в основном комплексным терапевтическим программам. В описанной стационарной программе Шнейдера через четыре года после окончания лечения чувствовали себя успешно вылечившимися или ощутили заметное улучшение 41% всех принимавших участие или 50% пациентов, окончивших лечение по плану (Jung & B?hringer, 1989; все клиенты, для которых не мог быть установлен катамнез, оценивались как неудачно прошедшие лечение, что, естественно, ухудшает результаты). В одном исследовании амбулаторной программы, которую разработали Фольмер и др. (Vollmer et al., 1982), были зафиксированы следующие данные: через два года после лечения чувствовали себя успешно вылечившимися или ощутили улучшение 40% клиентов, причем этот показатель для подгруппы, перед которой стояла цель «абстиненция», составил 25%, а для группы с терапевтической целью «контролируемое употребление алкоголя» — 45%. Поскольку терапевтические программы обычно требуют больших временных затрат, то в 1980 году практически не существовало хорошо проконтролированных экспериментов различных терапевтических интервенций (за исключением некоторых терапевтических методов). В качестве альтернативы в США и Германии в 80-е годы проводились мультицентрические полевые исследования, в которых с помощью единой методики исследовались клиенты различных терапевтических направлений (см. табл. 34.3.8). Правда, проблемой в таких исследованиях является то, что проверка сопоставимости клиентуры различных клиник весьма ограничена.
Таблица 34.3.8. Общие результаты подходов к лечению алкогольной зависимости
|
Умершие |
Живые |
||
|
Воздерживающиеся |
Улучшение (за 6 месяцев до катамнеза) |
Отсутствие улучшения |
|
|
Отчет (Polich et al., 1981): через 4 года после окончания лечения (N = 600) — 1013 —
|
|||