|
Скорость развития суицидальных тенденций, появления мыслей о самоубийстве и намерения их реализации, а также выбор способа самоубийства определяется не только личностными и этнокультураль-ными особенностями суицидента, но, как уже отмечалось выше, и его непосредственным статусом непосредственно перед и во время суицида. Несомненную роль в появлении конкретного намерения прекращения собственной жизни играет наличие алкогольного опьянения во время самоубийства. Частоту алкогольного опьянения во время совершения суицида, его «катализирующую роль» отмечали очень многие исследователи этого вопроса (Kessel N., Grossman G., 1965; Hir-schfeld R., Russel J., 1997; Руссинов А. Л., 1969; Амбрумова А. Г., Тихо-ненко В. А., 1981; Елисеев И. М., 1981, и др.). Авторы подчеркивают, что алкоголь часто играет роль своеобразного «спускового крючка» при длительно существующем эмоциональном напряжении, а сам суицид в этих случаях нередко приобретает характер «молниеносного», во всяком случае неожиданного и мало- Динамика суицидального поведения 193 понятного для окружающих. При этом алкогольное опьянение в одних случаях может предшествовать появлению суицидальных замыслов, в других — алкоголь принимается для того, чтобы облегчить реализацию намерений («напиться смелости»). Понятно, что и при недостаточной выраженности суицидальной интенции, и даже при практическом отсутствии истинного намерения покончить жизнь самоубийством (так называемом демонстративно-шантажном суициде) алкогольное опьянение может способствовать летальному исходу и в случаях относительно безопасных (с точки зрения возможности наступления смерти) аутоагрессивных действий. Оценка способа самоубийства дается уже после совершения суицидальной попытки. И тогда же характеристика действий, направленных на прекращение собственной жизни, становится одним из существенных факторов оценки выраженности суицидальной интенции, серьезности намерения прекращения собственной жизни. При этом приходится учитывать и множество обстоятельств, которые могут изменить характер исхода аутоагрессивных действий независимо от наличия или отсутствия намерения покончить с собой и при существенных различиях в характере суицидальной интенции. Несмотря на зависимость выбора способа самоубийства от множества факторов (в отдельных случаях носящих ситуационный и даже случайный характер), существует несомненная «предпочтительность» формы суицида. Во многом это определяется как традиционными воззрениями на способ самоубийства, так и конкретными средовыми факторами. Так, в России (и в ряде других стран) наиболее часто самоубийство совершается путем самоповешения, на втором месте стоят огнестрельные повреждения, на третьем — отравления. Однако в районах крупных городов, где много высоких зданий (это относится не только к России, но и к таким регионам, как Сингапур, Гонконг и многим другим), среди лиц, покончивших жизнь самоубийством, второе место по частоте встречаемости занимает падение с высоты. — 168 —
|