Основы диагностики психических расстройств

Авторский коллектив глубоко благодарен профессору Е.Н. Мар­ковой за ценные советы при разработке ряда разделов Руководства и за предоставление конспекта лекций, прочитанных в 1960-х годах И.Ф. Случевским врачам-слушателям ГИДУВа. Авторы считают своим долгом с благодарностью отметить большое участие в подборе необходимой информации на начальном этапе работы над Руководством рано ушедшего из жизни ассистента кафедры психиатрии Пензенского института усовершенствования вра­чей кандидата медицинских наук В.А. Павловского. Искреннюю признательность авторы выражают доценту А.С. Ялдыгиной за плодотворное участие в обсуждении некоторых положений руко­водства.

Авторы отдают себе отчёт в том, что в Руководстве, наряду с достаточно удачными разделами и положениями, присутствуют и не совсем удачные, быть может, в чём-то неубедительные фрагменты. В этой связи авторы надеются на заинтересованные отклики, заме­чания и предложения читателей, которые будут учтены в дальнейшей работе над Руководством.

ВВЕДЕНИЕ

Добросовестный врач, пишущий информативную историю болезни, исполняет не только ответственную профессиональную обязанность, но и делает заявку на фактическое участие в научном прбгрессе психиатрии. Последний в определённой мере связан с изучением архивных историй болезни научными работниками. Возможно, что в недалёком будущем истории болезни, являясь ценнейшим источником информации, будут настолько высоко оце­ниваться, что возникнет этическая необходимость и обязанность в научных публикациях указывать авторов историй болезни в пере­чне использованной литературы. Со времен Э. Крепелина психиат­рическая наука в значительной мере выросла из катамнестических исследований, серийной статистической обработки историй болез­ни. К. Ясперс указывал на необходимость создания психиатричес­ких биографий, при помощи которых возможна систематически совершенствующаяся диагностика и дифференциальная диагнос­тика психопатий, неврозов, аффективных психозов, шизофрении и других психических заболеваний.

Исследование психически больного начинается с изучения его внешнего вида, особенностей контакта, выявления жалоб, изучения анамнеза настоящего заболевания, семейного анамнеза (с включе­нием генеалогического исследования), анамнеза жизни (биографии больного), получаемых со слов больного, т.е. субъективного анамне­за, и так называемого объективного анамнеза — со слов родствен­ников больного и других лиц, а также из доступной медицинской документации. Затем проводят исследование личности, психическо­го и соматоневрологического состояния. На заключительном этапе проводят параклинические исследования, необходимость в которых определяют на первых этапах изучения больного.