Основы диагностики психических расстройств

Страница: 1 ... 176177178179180181182183184185186 ... 259

Память долговременная

Характер нарушения памяти

Интеллект

Заострение черт характера в начале заболевания

Нарушение ориентировки в пространстве

Нарушение узнавания лиц

сохранена

нарушена нерезко

нарушена резко

Сохранена

нарушена не резко

нарушена резко

диффузное

преимущественно на недавние события

не изменен

ослаблен не глубоко

ослаблен глубоко

Болезнь Пика

67

-

33

13

37

50

50

50

-

46

54

27

9

0

Болезнь Альцгеймера

46

-

54

-

15

85

65

33

-

41

59

6

39

13

Старческая деменция

20

8

72

-

4

96

69

31

-

18

82

12

48

33

Сосудистая деменция

56

7

37

-

35

65

40

60

1

54

45

24

23

5

Примечание: все показатели даны в процентах к общему количеству соответствующих больных

Представленная таблица может быть использована при диагностике деменций, возникающих в позднем возрасте.

9.6.14. Слабоумие при хорее Гентингтона (Huntington G.S., 1872).

Хорея Гентингтона сравнительно редкое наследственное заболевание, передающееся по доминантному типу, и представляющее гередодегенеративный атрофический процесс с преимущественной локализацией в подкорковых ганглиях, в меньшей мере - в коре. Начинается заболевание раньше чем пресенильные деменции, в среднем в 40-43 года. Однако разброс по возрасту к началу заболевания большой и составляет от 15 до 74 лет. В литературе приводятся разноречивые сведения о половом соотношении больных хореей Гентингтона, вместе с тем больше данных за некоторое преобладание женщин. При диагностике этого заболевания возможно использование четырех основных признаков: гиперкинезы, деменция, начало в среднем возрасте, прогредиентность течения.

Особенностью слабоумия при хорее Гентингтона является тот факт, что основные его симптомы «как бы вырастают» из преморбидных личностных отклонений (Штернберг Э.Я., 1977). Преморбидные особенности личности чаще всего выражаются в повышенной возбудимости, раздражительности, несдержанности, склонности к деликвентным поступкам. Характерны недифференцированность и неуклюжесть локомоторики, соответственно проявляющиеся в походке, речи, почерке и т.д. Нередко отмечается интеллектуальная недостаточность: от субнормального интеллекта до глубоких степеней олигофрении (дебильность и даже имбецильность). Значительно реже преморбидные особенности включают черты торпидности: вялость, необщительность, замкнутость, эгоцентричность, эмоциональная холодность. Э.Я. Штернберг описывает третий вариант преморбидных особенностей, в которых на первый план выступают истерические черты личности и истерические реакции.

— 181 —
Страница: 1 ... 176177178179180181182183184185186 ... 259