|
Попадание зонда в двенадцатиперстную кишку происходит во время периодического открытия привратника (чаще всего этот период равен 1—2 часам). При задержке открытия привратника можно ввести больному подкожно 1 мл 0,1-процентного раствора атропина, 2 мл 2-процентного раствора папаверина или же дать выпить 100—200 мл 2-процентного раствора натрия гидрокарбоната (соды), после чего на 10—15 минут закрыть зонд зажимом. Пока олива в желудке, из зонда отсасывают мутноватый кислый желудочный сок (красная лакмусовая бумажка синеет). Если зонд свернулся в желудке, его слегка вытягивают вверх (до первой метки) и снова медленно заглатывают. Для определения места нахождения оливы используют рентгеноскопию. Можно также ввести в зонд шприцем воздух; если больной ощущает клокочущий звук, значит, олива в желудке, если звука нет — в двенадцатиперстной кишке. Примесь желтовато-зеленоватой желчи может быть и при извлечении желудочного содержимого (забрасывание в желудок кишечного сока). Если олива попала в кишку, то начинает выделяться золотисто-желтая прозрачная жидкость, называемая порцией A (смесь кишечного сока, секрета поджелудочной железы и желчи). Жидкость свободно вытекает из наружного конца зонда, опущенного в пробирку, или ее отсасывают шприцем. Для анализа отбирают пробирку с самым прозрачным содержимым. Через зонд вводят один из раздражителей (чаще 40— 50 мл теплого 25-процентного раствора магния сульфата). Зонд закрывают зажимом (или завязывают узлом) на 5— 10 минут, затем открывают, опускают наружный конец в пробирку и собирают концентрированную темно-оливковую пузырную желчь (вторая порция — B). Если этого не происходит, можно через 15—20 минут повторить введение магния сульфата. После полного опорожнения желчного пузыря в пробирки начинает поступать золотисто-желтая (светлее порции A) прозрачная без примесей порция C — смесь желчи из внутрипеченочных желчных путей и соков двенадцатиперстной кишки. После получения этой порции зонд извлекают. Часть желчи для бактериологического исследования из каждой порции собирают в стерильные пробирки. До и после наполнения пробирок желчью их края проводят над пламенем горелки и соблюдают все другие правила стерильности. Полученные порции дуоденального содержимого доставляют в лабораторию как можно быстрее, так как протеолитический фермент поджелудочной железы разрушает лейкоциты. В охлажденном содержимом двенадцатиперстной кишки трудно обнаружить лямблии, поскольку они перестают двигаться. Для предупреждения охлаждения пробирки помещают в стакан с горячей водой (39— 40 °C). Получение желчи указывает на проходимость желчных путей, а порции B — на сохранность концентрационной и сократительной функций желчного пузыря. — 141 —
|