|
Особенности ухода за неврологическими больными связаны с нарушениями у них чувствительности и двигательными расстройствами, параличами, нарушениями глотания и т. д. При остром нарушении мозгового кровообращения с расстройством сознания больному необходим полный покой. Персонал осуществляет за ним постоянное наблюдение. Съемные зубные протезы вынимают. Проводят регулярный туалет полости рта, осуществляют уход за кожей (см.). Особого внимания требуют больные с непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией. При задержке мочи проводят катетеризацию (см. Лечебно-диагностические процедуры) 2 раза в сутки. При запоре ставят клизмы (см. Лечебно-диагностические процедуры), назначают слабительные средства. Помещение, где находится больной, несколько раз в день проветривают. Паралич нижних конечностей возникает в результате заболеваний и травм спинного мозга и сопровождается нарушением функции тазовых органов. Высока опасность образования пролежней, поэтому предпринимаются все меры для их профилактики и лечения. Для того чтобы парализованные стопы не отвисали, под ноги для упора ставят валик из одеяла или ящик. При менингеальном синдроме больные страдают от мучительной головной боли, иногда возникают эпилептиформные судороги. Больных помещают в тихую затемненную палату, все разговоры ведутся негромким голосом, яркий свет не включается. За больным ведут круглосуточное наблюдение и осуществляют весь комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, профилактику пролежней. При пояснично-крестцовом радикулите больного удобно укладывают в постели на твердый матрац или подкладывают под матрац деревянный щит. Под согнутые коленные суставы можно подложить подушки. Болеутоляющее действие оказывает тепло — грелки, согретые песок, соль, а также отвлекающие процедуры: горчичники, перцовый пластырь, мази со змеиным или пчелиным ядом. Во время припадка эпилепсии под голову больного подкладывают что-либо мягкое или поддерживают ее руками. Одежду расстегивают. Между зубов просовывают металлический шпатель или черенок ложки, обернутый мягкой тканью. Сильно держать больного во время припадка нельзя, так как это может привести к переломам. Особенности ухода за психически больными определяются отсутствием у них ответственности за совершаемые действия (невменяемость), возможностью антисоциальных поступков в отношении окружающих лиц, тенденциями к самоубийству, нередким отказом от пищи и неспособностью обслужить себя. При психомоторном возбуждении следует уложить больного в постель, используя при необходимости методы насильственного удержания. К возбужденному агрессивному больному подходят, держа в руках одеяло (матрац, телогрейку), для того чтобы предохранить себя от возможных ударов. При укладывании больного в постель один человек придерживает его ноги выше колен, другой — руки около кисти, третий — плечи. Давить на грудную клетку не следует во избежание перелома ребер. На лоб накладывают полотенце и прикрепляют его концы к кровати. Для фиксации больного в постели используют длинные рыхлые жгуты из мягкой материи, чулки. Петли из жгута надевают на запястья рук и область лодыжек; а концы их завязывают на раме кровати. При переводе больного из одного помещения в другое 2 человека из персонала должны идти сзади, придерживая больного за руки, сложенные крест-накрест. Если идти впереди больного, то можно получить удар ногой или головой. Даже в тех случаях, когда больной агрессивен, следует помнить, что это — проявление болезни, и сохранять по отношению к нему терпение, внимание и доброжелательность. — 119 —
|