|
Резиновые приборы, инструменты, перчатки обеззараживают 3—5-процентными растворами фенола, диоцидом (1:1000), роккалом (1:4000), 0,25—0,5-процентным раствором хлорамина. Металлические инструменты обрабатывают формалином (0,5-процентный раствор), фенолом (3—5-процентные растворы), сулемой (ртути дихлорид 1:1000 или 2:1000), 70—90-процентным этиловым спиртом, диоцидом (1:1000), роккалом (30 минут в 0,1-процентном растворе), кипятят в растворе гидрокарбоната натрия. Особого внимания заслуживает обработка рук медицинского персонала отделения перед хирургическими манипуляциями. Предоперационная подготовка к плановым операциям включает исследования, связанные с установлением основного диагноза, сопутствующих заболеваний, осложнений. При операциях на желудке, кишечнике, по поводу брюшных грыж большое значение имеют соответствующая диета, регулирование стула. При стенозе желудка утром перед операцией зондом удаляют желудочное содержимое. При подготовке к операциям на кишечнике в течение 3— 4 дней назначают жидкую или полужидкую, высококачественную пищу с минимумом шлаков. В течение 2—3 дней назначают солевые слабительные, утром и вечером ставят клизмы. При операциях на прямой кишке и в области заднего прохода в течение нескольких дней очищают кишечник, в день операции утром ставят очистительную клизму, вставляют в прямую кишку резиновую трубку для дренажа промывных вод. Делают ванночки для промежности со слабым раствором перманганата калия и проводят тщательный туалет этой области. Перед операцией на конечностях большое значение имеет очищение кожи. С этой целью в течение нескольких дней перед операцией на стопы делают теплые местные ванночки с 0,5-процентным раствором аммиака (нашатырный спирт). В день операции сбривают волосы с предполагаемого операционного поля с учетом возможности его расширения. Перед бритьем кожу протирают дезинфицирующим раствором, после бритья — спиртом. Съемные зубные протезы вынимают, на голову надевают шапочку или косынку, покрывая волосы, у женщин снимают помаду с губ и лак с ногтей. Больной самостоятельно опорожняет мочевой пузырь или производят катетеризацию. Другие особенности предоперационной подготовки определяются характером предстоящей операции, состоянием больного и возможностями лечебного учреждения. В послеоперационный период больного переносят в постель и укладывают в определенное положение, зависящее от характера перенесенной операции. После наркоза больной лежит на спине без подушки, голова повернута набок. К области раны сразу же после операции прикладывают пузырь со льдом. Внимательно следят за общим состоянием больного, цветом кожи и слизистых оболочек, частотой и характером пульса и дыхания, артериальным давлением, температурой тела, отхождением газов и стулом, частотой и объемом мочеиспускания. Во избежание осложнений меняют положение больного в постели, ставят банки и горчичники, предлагают надувать детские шары или другие надувные игрушки (для улучшения вентиляции и проходимости дыхательных путей), обучают кашлять, прижимая рану ладонью. Характер питания, его частота и метод кормления (с ложки или через зонд, в клизмах, парентеральный) зависят от перенесенной операции. Необходимо соблюдать гигиену полости рта. Для отведения газов вставляют газоотводную трубку, при задержке стула ставят клизмы, назначают слабительные свечи. При задержке мочеиспускания кладут теплую грелку на область мочевого пузыря (при отсутствии противопоказаний). При необходимости проводят катетеризацию 2 раза в день и учитывают количество выведенной мочи. Обмывание, протирание, смену и расправление белья и т. д. проводят по общим правилам. — 115 —
|