|
Лечение. В большинстве случаев больных госпитализируют. В первую очередь освобождают дыхательные пути от слизи, рвотных масс. Положение головы должно быть возвышенным. Для компенсации сердечной деятельности показано введение сердечных гликозидов. При наличии очень высокого артериального давления необходимо снижать его под постоянным врачебным контролем до привычных для больного цифр (обычно не ниже 150—160/90 мм рт. ст.). Вводят внутримышечно лазикс дибазол, клофелин, папаверин, но-шпу. Эффективно в первые часы заболевания внутривенное медленное введение эуфиллина. В тяжелых случаях применяют глюкокортикоидные гормоны (гидрокортизон, дексаметазон). Необходимо следить за деятельностью мочевого пузыря и кишечника. Кровоизлияние субарахноидальное. Возникает при разрыве аневризмы сосудов головного мозга, реже — при гипертонической болезни и других сосудистых нарушениях. Характерны внезапная резкая головная боль «удар в затылок», рвота, эпилептиформные припадки, моторное беспокойство. Наблюдаются помрачение сознания, оглушенное состояние. Проявляется менингеальный синдром. Лечение. Больного нужно госпитализировать. Необходим строгий постельный режим в течение 4 недель. В течение первых 7—10 дней внутривенно капельно вводят эпсилон-аминокапроновую кислоту, стерильный раствор глицерина. Показаны анальгетики (баралгин, анальгин). В течение первых 4 недель проводят лечебную гимнастику и массаж в постели, затем, в зависимости от состояния, больному разрешают сидеть и ходить. Необходимо регулировать деятельность мочевого пузыря и кишечника. В первые 8 недель больному нужно избегать любых физических напряжений и натуживаний во избежание повторного кровоизлияния. При разрыве аневризмы проводят хирургическое лечение. Инсульт ишемический (инфаркт мозга). Чаще развивается в пожилом возрасте в результате закупорки (тромбом, эмболом) или резкого сужения атеросклеротически измененных сосудов головного мозга. Провоцирующими моментами являются эмоциональное перенапряжение, утомление, инфекционные болезни. Развивается заболевание чаще постепенно, сознание сохранено. Отмечаются головные боли, головокружение, общая слабость, бледность кожных покровов, преходящее онемение в руке или ноге. Недомогание нарастает, на протяжении нескольких минут, часа, иногда дня отмечается все увеличивающаяся тяжесть в руке и ноге, которые затем резко слабеют и совсем перестают двигаться. Если ишемический процесс развивается ночью, то утром больной чувствует, что не может встать, рука и нога не двигаются. Если паралич развился в правых конечностях, то у больного исчезает или резко нарушается речь. При поражении левых конечностей нарушения речи обычно не наблюдается. Для инфаркта мозга характерны также нарушения зрения и расстройство глотания. — 10 —
|