Общая и медицинская психология

ется появление зрительных и слуховых галлюцинаций, обычно устрашающего характера. Эти расстройства со­провождаются психомоторным возбуждением: больной ис­пытывает страх, тревогу, пытается обороняться, спасаться бегством. В остром состоянии больные представляют оп­ределенную опасность для окружающих. После выхода из болезненного состояния у больных сохраняется час­тичное воспоминание о пережитом. Наиболее часто дели­рий наблюдается при алкоголизме, в быту квали­фицируется как «белая горячка».

Аменция — полное прекращение ориентировки в ок­ружающем, утрата сознания собственной личности, от­сутствие запоминания. Это состояние отмечается при тя­желых и длительно текущих болезнях (инфекции, и др.). Нарушается ориентировка в окружающем, во времени и в собственной личности. Больной не осмысливает окру­жающее, речь его представляет собой обрывки фраз. Не­редко больной возбужден в пределах постели. Болезнен­ное состояние может продолжаться длительно. После выхода из него воспоминания о переживаниях больного в состоянии аменции не сохраняются.

Онейроид (сноподобное расстройство сознания) харак­теризуется — яркими фантастическими переживаниями, переплетающимися с частичным восприятием объектив­ной реальности, неполной, чаще двойной ориентировкой в месте, времени и собственной личности. Больной как бы погружается в мир фантастических грез, подобных сну. При этом он спокоен и как бы смотрит на происхо­дящее со стороны. Характерна мимика больных: она то отрешенно-грустная, то «зачарованная». Глаза чаще зак­рыты или полузакрыты. Если попытаться вступить с боль­ным в контакт, то он может рассказать о своих видениях и в то же время сообщить свое имя и номер палаты (двой­ная ориентировка). Воспоминания о пережитом сохраня­ются. О наиболее острых болезненных расстройствах боль­ные рассказывают красочно.

Встречаются онейроидные расстройства сознания при острых эндогенных психозах, некоторых инфекционных заболеваниях.

Сумеречное помрачение сознания. Сочетание глу­бокой дезориентировки в окружающем с сохранением

взаимосвязанных действий и поступков, сопровожда­ется галлюцинациями и сильным аффектом страха, злобы, тоски, появляется стремление к агрессивным действиям. Напоминает состояние человека, находя­щегося в сумерках, когда он видит только небольшой круг слабо освещенных окружающих предметов. При таких состояниях сознание как бы скользит, внима­ние останавливается лишь на отдельных явлениях. Больной плохо ориентирован в окружающем, самосоз­нание его изменено. В поведении преобладают автома­тизированные действия, внешне достаточно упо­рядоченные. Больной производит впечатление челове­ка, глубоко погруженного в свои мысли и отгороженно­го от окружающего. Иногда могут развиваться галлю-цинаторно-бредовые состояния, больной в страхе бе­жит или нападает на мнимых врагов. В таких случа­ях он опасен для окружающих. Сумеречное состояние возникает внезапно и также неожиданно может пре­кратиться, продолжается обычно от нескольких ми­нут до нескольких часов, реже дней. Память о пере­житом не сохраняется. Сумеречное состояние встре­чается при эпилепсии, органических заболеваниях го­ловного мозга.