Общая и медицинская психология

века в положительное действие лекарств может завышать истинный лечебный эффект и тем самым давать повод для ошибок в понимании механизма действия лекар­ственного вещества. Это ввело в практику исследований вещество — «плацебо».

Плацебо — это контрольное вещество, которое по вне­шним свойствам — цвету, запаху, вкусу — сходно с ре­альным лекарственным препаратом. Так называемый эф­фект плацебо сказывается на всех людях. Однако, он имеет определенный диапазон колебаний, который определяется степенью веры исследуемого или больного в этот эффект.

Аутопластическая картина болезни является карти­ной субъективного восприятия ее больным (Гольдшейдер, Лурия). Аутопластическая картина болезни имеет следую­щие стороны: сензитивную (локальные боли и расстрой­ства — по закону распространения импульсов в более пери­ферических отделах нервной системы); эмоциональную (эмо­циональные переживания); волевую (усилие справиться с болезнью, позаботиться об обследовании и лечении); раци­ональную и информативную (знания о болезни, ее оценка).

Такое расчленение аутопластической картины болез­ни несколько схематично. На самом деле психические процессы всех этих областей переплетаются в различных комбинациях. Примером «вертикальной» связи может являться факт рационализации, где рациональный ком­понент в большей или меньшей степени бессознательно управляется эмоциональными процессами. Например, больной уклоняется от хирургического вмешательства и «объясняет» это тем, что не верит в успешный исход операции, и при этом не признается, что главной причи­ной является страх перед операцией.

Можно проследить особенности поведения и возмож­ные психологические реакции в рамках лечебной дея­тельности на протяжении ее нескольких этапов или фаз, во времени следующих один за другим.

1. Премедицинская фаза. В данной фазе появляются первые, еле заметные жалобы и признаки. Возникают вопросы: «Что делать?» «Чего мне не хватает?», «Не болен ли Я?», «Должен ли я пойти к врачу?». Человек размышляет, даже фантазирует, у него проявляется бес­покойство. На этом этапе человек пытается бороться с

болезнью. С этими вопросами связываются различные нео­пределенного характера воспоминания, переживания и фантазии. При этом, если больной поделится с кем-ни­будь своими опасениями, то часто он получит противопо­ложные советы от родственников, соседей и сотрудников. Иногда у больных отмечается и кажущаяся беззаботность. Постепенно у больного складывается определенное пред­ставление о заболевании. Об этой фазе в своей работе сообщает И. Харди.