|
При выяснении отношения к болезни может быть важна оценка личности и поведения больного. Например, повышенная мнительность, впечатлительность больного. Это выясняется путем опроса больного и его родных, наблюдая поведение больного. При подавленном настроении больного необходимо попытаться выяснить его причины и морально поддержать его. Нужно быть осторожным при депрессивном синдроме. Угнетенное, тоскливое настроение, особенно по утрам, двигательная и идеомоторная заторможенность — может быть не исключена возможность суицидальной попытки. При пониженном настроении больного, находящегося на стационарном лечении, особенно важно учесть, как могут действовать на его настроение посещения родных, друзей. Это необходимо сообщить врачу, чтобы выработать тактику регулярности посещения. Важно учитывать и отношение больного к соседям по палате, при необходимости менять окружение. Значение имеет и знание медицинской сестры о состоянии аппетита и сна больного и даже о характере сновидений, в них могут отражаться переживания больного. Характер соматического заболевания может приводить к изменениям в психике больного. Например, при туберкулезе отмечается быстрая утомляемость и раздражительность, эмоциональная неустойчивость — то эйфория, то пониженное настроение. Больные с хроническими заболеваниями склонны придавать значение словам окружающих относительно их внешнего вида, а также работоспособности, изменений характера и т.д. Может быть, достаточно одного подозрительного, с их точки зрения, взгляда окружающих, чтобы насторожить больного, усилить его сомнения. При острых заболеваниях возможен большой диапазон расстройств в психической сфере больного —- от легкой астении до выраженных психозов с глубоким помрачением сознания, бредовыми, галлюцинаторными переживаниями, двигательным возбуждением, другими симптомами. Следует вырабатывать определенную тактику поведения по отношению к таким больным с учетом их состояния и возможного неправильного поведения. Нарушения психики могут наблюдаться также и при острых хирургических и терапевтических заболеваниях. Характерологические особенности отмечены у больных с различными физическими дефектами и аномалиями органов чувств. Сильные дефекты лица, глухота, слепота, искривление позвоночника и др. Одними из основных психических свойств таких больных являются повышенная ранимость, подозрительность и фиксация на своем дефекте. Они могут часто уединяться, так как в обществе им бывает тяжело. И им кажется, что на них смотрят, жалеют или осуждают. Более спокойно они себя чувствуют в кругу таких же больных. Следует отметить, что постоянная психическая напряженность создает основу для развития невротических реакций и депрессии. — 180 —
|