|
наглядной опоры: понимание атрибутивных речевых конструкций и конструкций родительного падежа доступно практически всем испытуемым пожилого возраста, если в процесс деятельности включены соответствующие картинки, но встречает затруднения у 37% испытуемых при выполнении без подобного опосредования. Интересно, что в данном случае все допущенные ошибки были доступны коррекции с помощью обследующего психолога. Эти факты свидетельствуют о наличии при нормальном старении достаточно широкого спектра компенсаторных средств и о возможностях их использования. При сенильной деменции на первый план в структуре синдрома пространственных расстройств выступают грубые нарушения произвольной регуляции деятельности и пространственной памяти. Больным крайне трудно и запоминать новую пространственную информацию, и целенаправленно актуализировать сведения об упроченных в индивидуальном опыте пространственных представлениях , и встраивать их в деятельность. Что касается нарушений регуляции, дефицита контроля, то в качестве примера можно указать на весьма высокую частоту в группе больных сенильной деменцией некорригируемых ошибок типа "зеркальных" эхоп-раксий в пробах на пространственный праксис (такие ошибки допускает более 75% больных). В сфере пространственных представлений в сенильной группе, например, появляются специфические ошибки в латерализа-ции пространства и нарушения рисунка: больные часто путают правую и левую стороны, допускают проекционные и координатные ошибки при самостоятельном рисунке и копировании объёмных изображений. При сосудистой деменции, несмотря на характерную для данной нозологии вариативность клинических форм, в структуре пространственных расстройств доминируют симптомы, обусловленные нарушением симультанных синтезов. Именно в этой клинической группе наиболее часто по сравнению с нормальным старением и сенильной деменцией встречаются проявления игнорирования левой половины пространства в двигательной и тактильной сферах, в зрительном восприятии. Наряду с этими симптомами для больных сосудистой деменцией характерны значительные изменения энергетических, нейродинамических параметров различных психических функций. В частности, изменяется работа — 327 —
|