|
Эсциталопрам (Escitalopram) Син. Ципралекс® – S – энантиомер рацемического препарата циталопрама. Препарат представляет собой высокоселективный СИОЗС, действующий путем специфического конкурентного подавления мембранного транспортера серотонина. Исследования продемонстрировали эффективность эсциталопрама в дозе 10–20 мг/сут в лечении депрессии при более высокой эффективности и более ранней коррекции симптоматики по сравнению с циталопрамом. Эффективность эсциталопрама сравнима с эффективностью венлафаксина. Доказано, что эсциталопрам в дозе 10–20 мг/сут достоверно корригирует симптомы тревоги и депрессии у больных с тяжелым депрессивным расстройством, а также обуславливает более быстрое устранение тревожной симптоматики по сравнению с циталопрамом. Препарат также эффективен при панических атаках и генерализованном тревожном расстройстве. Неблагоприятные явления, которые могут возникать на первых неделях лечения, уменьшаются в процессе терапии. Противопоказания: беременность и кормление грудью. Выпускается в табл. 10 и 20 мг № 28. Свойства препаратов и меры предосторожности при назначении серотонинергических антидепрессантов (СИОЗС)Показаниями к назначению СИОЗС являются депрессивные состояния, обсессивно – компульсивное расстройство, паническое расстройство. Противопоказания: в сочетании с ИМАО и суматрифтаном вызывает соротониновый синдром, выражающийся в повышении температуры тела и кровяного давления, состоянии спутанности, диарее. Нежелательные эффекты. Не обладает антихолинергическим действием, но обнаруживает следующие побочные эффекты: • Со стороны пищеварительного тракта (тошнота, рвота, диарея). • Кожные высыпания. • Нарушение сексуальных функций (10–15 %). • Раздражительность, скачка идей при повышении дозы. • Гипонатриемия. • Гипогликемия у больных, которые получают лечение по поводу сахарного диабета. • Экстрапирамидная симптоматика: тремор, повышение мышечного тонуса (0,5–1 %), особенно у лиц пожилого возраста. • Взаимодействует с антивитаминами К (необходимо снижать суточные дозы) и бета – блокаторами в процессе печеночного метаболизма. Совместимость лекарственных препаратов. СИОЗС могут усиливать экстрапирамидную симптоматику, вызванную нейролептиками: • Потенцируют действие карбамазепина (Финлепсин, Тегретол) – передозировка. • Усиливают действие пероральных антикоагулянтов – кровоизлияния. • Потенцируют действие имипраминовых препаратов с угрозой возникновения судорог – интоксикация. — 36 —
|