Лечение радикулита массажем

9. Лечение радикулитов европейским массажем. Места первичного и вторичного воздействия массажиста. Так как радикулиты – это компрессия нервов в непосредственной близости от позвоночника, то основные места массажа находятся с левой и правой стороны от остистых отростков на расстоянии 1,5 сантиметров. Чаще бывают болезненные точки, где располагаются места прикрепления мышц с остистыми отростками. Для снятия боли надо длительно массажировать места прикрепления мышц к костям. Это места непосредственного, первичного воздействия на причину радикулита. Массажисты их называют курковые или триггерные точки, под которыми скрыта сущность патологического процесса – компрессия нерва. По причине радикулита скелетная мускулатура в соответствующих местах имеет патологическое и длительное сокращение мышц – мышечные спазмы. Основные и наиболее частые места массажа первичных, курковых точек указаны на рисунке зелёной линией. Смотрите рисунок 10. Мышечный спазм (по причине развития компрессии нерва) может быть в большом отдалении от места спазма, от позвоночника. Удалённые спазмированные мышцы от места компрессии нерва (на конечностях, на голове, в области таза) – это места вторичного воздействия массажиста «на периферию при лечении центра». Их расположение: в основном на конечностях, далее в области затылка, вокруг лопатки, на тазовых костях. Как уже упоминалось, от компрессии соматических нервов нарушается функция полых, внутренних, «мышечных» органов (сердца, желчного пузыря, мочевого пузыря, мочеточника, мочеиспускательного канала, кишечника и других).

Рисунок 10. Европейский массаж. Основные места массажа при радикулите (очерчены зелёной линией).

1) Воздействие массажиста на точки в области компрессии нерва (на первичные, курковые, триггерные точки). Лечение массажем радикулитов начинается с воздействия непосредственно на место компрессии нерва, исходящего из спинного мозга. В 90 % случаев нерв зажимается в отверстии для данного нерва, которое образовано на поверхности фасции паравертебральной мышцы (касается позвонков и идёт лентой от затылка до крестца). Точку компрессии нерва надо найти у пациента, и длительное время массажировать. Локализация болей в конечностях приблизительно укажут уровень позвоночника, где произошло ущемление нерва. Рука иннервируется на 75 % нервами шейного отдела позвоночника (C.1 – C.7), и лишь 25% мышц руки иннервируются нервами грудного отдела позвоночника (C.7 - Th.1 - Th.6). Нога иннервируется на 100 % нервами поясничного отдела позвоночника. Подострая стадия радикулита даёт боли только при движении, а в покое в позвоночнике болей нет. Эффективным методом лечения является глубокий массаж группы паравертебральных мышц со спины (сзади) или через боковую и переднюю поверхность брюшной стенки (спереди). Внутри поясничного участка паравертебральных мышц проходит большое количество очень крупных нервов, которые иннервируют суставы, кожу и мышцы нижней конечности. Внутренний мышечный каркас брюшной полости составляют m. psoas minor et major, mm. rhomboidei major et minor, m. serratus posterior inferior, m. iliacus, m. piriforis и так далее. Каждая мышца покрыта толстой фасцией, как чулком. В фасциях имеются многочисленные отверстия для прохождения нервов и сосудов через тело одной мышцы к другим соседним мышцам. Именно в местах «прободения» фасций нервными стволами возникают их сдавливание, возникают многочисленные туннельные невропатии. Воспалённые нервы (от внедрения в их нервные клетки вирусов или по причине воздействия токсина) увеличиваются по своей толщине. Именно увеличение толщины воспаленных нервных тканей является главной причиной стронгуляционного зажима нервов фасциями внутренней группы мышц поясничной области и таза (plexus lumbalis). Поэтому массаж паравертебральных мышц спереди (через брюшную стенку) и сзади (через мышцы спины) снижает стронгуляционное сдавливание мышцы в фасциальных отверстиях, что приводит к уменьшению болей и выздоровлению. Только одним массажем в области выхода нерва из малого таза на бедро можно вылечить туннельную невропатию бедренного нерва n. femoralis, который проявляется сильными болями или гипостезиями передней поверхности бедра и коленного сустава. Боли в коленном суставе могут появиться без наличия патологического очага в самом суставе. Кроме того, снижение потока импульсов по бедренному нерву к коже бедра нарушает обменные процессы, что приводит к появлению коричневых пятен на его поверхности. Сдавление запирательного нерва n. obturatorius приводит к болям или уменьшению чувствительности кожи задней и боковой области таза и бедра, тазобедренного сустава. Сдавление полового нерва n. pudendus вызывает импотенцию у мужчин и фригидность у женщин. У мужчин компрессия запирательного нерва или непосредственно полового нерва сопровождается отсутствием эрекции полового члена, то есть – импотенцией. Очень часто невропатологи переадресовывают больного с туннельной невропатией запирательного нерва (и с жалобами на боли в тазобедренном суставе) к ортопедам, а те получают на рентгеновских снимках идеальный тазобедренный сустав и отправляют больного назад к невропатологу. В этой ситуации невропатологи должны подумать о компрессии ветки запирательного нерва n. genitofemoralis, что может сопровождаться иррадиацией боли в здоровый во всех отношениях тазобедренный сустав. Спазм грушевидной мышцы приводит к сдавлению седалищного нерва n. ischiadicus. Сдавление в отверстиях многочисленных мышечных фасций и грушевидной мышцей седалищного нерва приводит к возникновению часто встречающегося ишиаса: сильной боли в ягодице и по всей задней части ноги. Глубокий массаж паравертебральных мышц спереди (через брюшную стенку) и сзади часто устраняет эту патологию. Глубокий массаж (с давлением пальцами врача на брюшную стенку и через неё на внутреннюю группу мышц поясницы на протяжении 20 сантиметров их длины) поводится на протяжении 10 – 30 минут. Сначала больной ощущает сильную боль даже при нежном массаже паравертебральных мышц. Но после 10 минут нежного массажа паравертебральных мышц через живот интенсивность боли снижается. Из крестца также выходят крупные нервные стволы, которые пролегают по его внутренней и наружной поверхности. Сравнительно легко можно вылечить воспаление наружных крестцовых нервов. Они хорошо доступны для массажа. На воспалённые стволы «наружных» крестцовых нервов можно также воздействовать сухим теплом, согревающими мазями, содержащими змеиный и пчелиный яды, электрофорезом (введением лекарств при помощи электрического тока), магнитными импульсами. Однако внутренние стволы крестцовых нервов (и густая сеть вегетативных волокон крестца) расположены глубоко от поверхности живота – в малом тазу и совершенно недоступны для массажа через стенку живота, а также для воздействия другими лечебными методами. Нервы крестцового сплетения массажируются через анус или через влагалище. Воспаление крупных стволов крестцовых нервов, расположенных в малом тазу, в 80 % случаев бывают вторичными, то есть вызываются воспалительными процессами многочисленных органов малого таза. У женщин причиной острого крестцового радикулита и ишиаса могут быть инфекционные (гнойные, трихомонозные, вирусные) поражения матки, придатков, яичников, влагалища, геморройных узлов, прямой кишки. У мужчин – основной причиной крестцового радикулита является воспаление предстательной железы, геморрой, проктит, цистит. Поэтому очень часто для излечения острого крестцового радикулита обязательно необходимо сначала излечить воспалительный процесс внутреннего органа, расположенного в малом тазу. Без санации органов малого таза бесполезно ожидать положительного результата в лечении крестцового радикулита! По причине наличия хронических воспалительных процессов сразу в нескольких органах малого таза, которые долгое время не удаётся санировать, лечение острого крестцового радикулита или ишиаса превращается в достаточно сложный и длительный процесс.