|
Анализ крови ребенка позволяет интерпретировать показания фетального монитора и страхует врача от поспешных выводов, когда решение о вмешательстве принимается лишь на основе показаний прибора. В некоторых больницах анализатор крови размещают непосредственно в родильной палате, и результат анализа бывает готов уже через несколько минут; в противном случае приходится ждать около 20 минут. Чем больше времени проходит между взятием пробы и получением результата анализа, тем менее надежен результат с точки зрения принятия решения о вмешательстве. Объем амниотической жидкости (до или в процессе родов) Амниотическая жидкость в неповрежденных плодных оболочках представляет собой нечто вроде подушки безопасности для ребенка, а также обеспечивает движения плода, помогает развитию легких ребенка, стабилизирует температуру и защищает от проникновения инфекции. Эта жидкость формируется как матерью, так и ребенком. Часть ее представляет собой сыворотку крови матери, а остальное — выделения почек и легких плода. Большая часть амниотической жидкости — это моча плода. В две последние недели беременности объем амниотической жидкости немного уменьшается. Объем амниотической жидкости поддерживается балансом между ее выработкой и поглощением. При нарушении этого баланса объем амниотической жидкости может значительно увеличиться (полигидрамния) или уменьшиться (олигогидрамния). Оба этих состояния указывают на возможные проблемы со здоровьем ребенка. Так, например, недостаток амниотической жидкости может означать нарушение работы почек плода, которые не вырабатывают достаточного количества мочи. Быстрое уменьшение объема амниотической жидкости при приближении срока родов служит сигналом тревоги для врача, и он может принять решение об индуцировании родов, если имеются и другие указания на неблагополучие ребенка. Однако измерение объема амниотической жидкости при помощи ультразвукового сканера не обеспечивает достаточной точности, и, кроме того, на объем амниотической жидкости могут влиять разнообразные факторы. Поэтому решение о вмешательстве нельзя принимать только на основании результатов этого теста. Амниоинфузия (до или в процессе родов) Если произошел разрыв плодных оболочек или объем амниотической жидкости недостаточен для обеспечения нормальной жизнедеятельности ребенка, врач может ввести в полость матки физиологический раствор при помощи процедуры, сходной с амниоцентезом (см. выше). Цель амниоинфузии физиологического раствора — пополнить объем амниотической жидкости, поскольку при ее недостатке повышается риск пережатия пуповины во время схваток. К показаниям для этой процедуры относятся: патологическое состояние плода во время родов, преждевременный разрыв плодных оболочек, аспирация мекония, недостаточный объем амниотической жидкости (олигогидрамния) и задержка внутриутробного развития, осложненная низким объемом амниотической жидкости. — 105 —
|