|
Этот тест обычно назначается в случае отрицательных результатов нестрессового теста. Врач использует контрактальный стрессовый тест для того, чтобы определить, что безопаснее: выносить ребенка до окончания срока или сделать кесарево сечение еще до начала родов. Поскольку контрактальный стрессовый тест может стимулировать начало родов, его не проводят в тех ситуациях, когда индуцирование родов может привести к осложнениям, например, при недоношенном ребенке, предлежании плаценты, преждевременном разрыве плодного пузыря или многоплодной беременности. Роженица может предпочесть метод стимуляции сосков, чтобы увеличить выработку организмом естественного окситоцина, а не подвергать ребенка опасности искусственных схваток, вызванных введением питоцина. В одном из исследований было показано, что прикладывание теплого полотенца к обеим молочным железам в течение 5 минут или массаж одного соска в течение 10 минут у 76 из 300 испытуемых приводили к адекватным 30-минутным схваткам. В этом же исследовании было продемонстрировано, что стимуляци сосков и инъекция питоцина одинаково эффективны, хотя стимуляция сосков — это более простой, быстрый и дешевый метод. Вместо постоянной женщина может применить периодическую стимуляцию сосков, поглаживая кончиками пальцев через одежду каждый из сосков в течение 2 минуте 5-минутным перерывом. У контрактального стрессового теста высока вероятность «неопределенных» или ложных положительных результатов (результаты теста указывают на опасность родовых схваток для здоровья ребенка, когда на самом деле такой опасности не существует). По этой причине положительный результат теста вовсе не означает необходимости немедленного кесарева сечения. Скорее, это предупреждение врачу о необходимости более внимательного наблюдения, чтобы вовремя заметить признаки патологического состояния плода. Рентгеновская пельвиметрия и индекс соотношения размеров таза и плода (до или в процессе родов) При помощи серии рентгеновских снимков врач измеряет отверстие таза, чтобы определить, достаточно ли оно для безопасного прохода ребенка. Пельвиметрические измерения часто делаются в тех случаях, когда ребенок не опускается в родовые пути, когда предполагаются вагинальные роды с ягодичным предлежанием плода или если у женщины в прошлом уже были трудные роды из-за несоответствия размеров головы ребенка и отверстия таза. Новая методика, получившая название индекса соотношения размеров таза и плода, позволяет измерять размер таза при помощи рентгеновских снимков и размеры ребенка при помощи ультразвукового сканера — причем всего ребенка, а не только головы. Данный тест особенно полезен для оценки возможности вагинальных родов у женщин, которые хотят рожать естественным путем после предыдущего кесарева сечения и которым ранее по результатам рентгеновского обследования был поставлен диагноз «клинически узкий таз». — 103 —
|