|
Мы считаем, что психотерапия неврозоподобных состояний может быть результативной, когда: 1) клиническая картина энцефалопатии ограничена синдромологией неврозоподобных расстройств, когда отсутствуют грубоорганические поражения и, прежде всего, локальные поражения головного мозга; 2) в ходе психотерапии устраняются, ослабевают конкретные неврозоподобные (астеновегетативные, астенодепрессивные, цефалгические, ипохондрические) расстройства. Оптимальной формой психотерапии неврозов, исключая невротические развития реактивных (непсихотических) состояний, реакций острого ПС и их последствий (ПТСР, соматических расстройств), неврозоподобных расстройств экзогенно-токсического генеза, с учетом реактивацион-ного характера психотерапии психогенных расстройств и реальных условий работы психотерапевтов (значительный и слабодифференцирован-ный поток больных), является интенсивная краткосрочная психотерапия Данным требованиям, наряду с иными методами, соответствует гипн 421 ЗАКЛЮЧЕНИЕ суггестивная терапия в сочетании с индивидуальной психотерапией в бодрствовании, позволяющая добиться отчетливого клинического эффекта за 8-12 дней лечения как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Мы используем групповую и индивидуальную формы гипнотерапии. Индивидуальная гипнотерапия обладает наибольшей гибкостью, однако она существенно ограничивает поток больных психотерапевта. Групповая гипнотерапия становится неизбежно унифицированной, универсальной. Групповая гипнотерапия, с учетом наличия у гипнотерапии описанных нами собственных биологических и психологических саногенных механизмов, становится результативной при выполнении таких условий, как: 1) эффективная гипнотизация; 2) повышение роли структурированного сценария гипнотерапии; 3) стимуляция суггестией индивидуально-личностной активности пациента в процессе гипнотерапии; 4) соответствие суггестии групповому характеру терапии. Групповая гипнотерапия может проводиться в открытой и закрытой группах. Ее особенность — доступность пациенту опыта прохождения психотерапии пациентов с более ранними сроками начала лечения и положительной динамики состояния, ведет к созданию положительной терапевтической перспективы. Гипнотерапия в закрытой группе с четко определенным сроком начала работы предъявляет существенно бульшие требования к стыковочному сценарию предстоящей психотерапии. Он должен быть предъявлен в начале терапии и отразить: 1) структуру предстоящей терапии, ее этапы; 2) содержание каждого отдельного этапа; 3) понятийный аппарат психотерапевтической методики; 4) семантическую связь с актуальной «моделью болезни и терапии». — 305 —
|