|
Основная цель психотерапии расстройств адаптации состоит в дистанцировании психотравмы путем соотнесения ее с основными жизненными ценностями, поиска и реализации путей преодоления пациентом травмировавшей ситуации [136]. ПС — вариант общего адаптационного синдрома, запускаемого психическим стрессором. В основе пусковых механизмов ПС лежит интеллектуальный процесс оценки угрозы, от выраженности которой зависят включение процессов ПС и его последующая интенсивность. Психические реакции на острый ПС и ПТСР весьма близки к реактивным состояниям. Однако реактивные состояния апеллируют к личности, преморбиду, развиваются избирательно. Постстрессовые психические реакции и ПТСР вызваны внеличностными психогениями, выходящими за пределы обыденного жизненного опыта индивида, их избирательность низка, а распространенность среди лиц, перенесших стрессовые ситуации, значительно выше. 420 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Психотерапевтическая стратегия для реакций на тяжелый ПС и их соматических эквивалентов, исходя из нашего понимания этиопатогенети-ческих механизмов и опыта клинической терапии, должна опираться на следующие положения. 1. Овладение пациентом в доступной форме знанием этиопатоге-неза и клиники реакций острого ПС и их последствий, необходимых для объективной оценки пациентом собственного состояния и ситуации. 2. Расширение оценочного диапазона «обычного», «обыденного» жизненного опыта с конечной целью отнесения пациентом травмирующего события к категории «обыденного». 3. Дистанцирование, десенсибилизация травмирующего события, снижение его актуальности. 4. Преодоление социальной изоляции. 5. Купирование имеющихся соматических нарушений. В нашем случае психотерапия, основанная на гипнотерапии, использовалась у пациентов, имевших профессиональные контакты с продуктами нефтехимического и химического производств. Известно, что патологическое воздействие на организм человека широкого спектра продуктов нефтехимического производства и иных химических соединений, обладающих преимущественно общетоксическим и наркотическим действием, ведет к развитию токсических (токсико-дистрофических) энцефалопатии, в клинической картине которых преобладает неврозоподобная симптоматика в сочетании с дисфункциями желудочно-кишечного тракта, функциональной недостаточностью печени, лейкопенией. Клиника неврозопо-добных состояний формируется преимущественно из различных сочетаний расстройств, относящихся к астеническому и вегетодистоническому синдромам. — 304 —
|