|
Для тог чтобы обоснованно выделять и анализировать эффективность гипнотерапии как компонента интегративного лечебного процесса, нами проведено сопоставление терапии психогений и неврозоподобных состояний с применением и без применения гипнотерапии. Причем оценка эффективности фармакофизиотерапии проведена по единым с психотерапией критериям. Выборка фармакофизиотерапии была сформирована нами ранее [136] случайным образом и не имела существенных отличий по клиническим характеристикам от выборки, в которой применялась психотерапия, тогда как интенсивность медикаментозного (транквилизаторы и антидепрессанты) и физиотерапевтического лечения была в ней существенно выше (см. табл. 24.6). Сравнение эффекта проведенного лечения в сопоставляемых выборках проведено в табл. 24.7 и показывает достоверно более высокую эффективность лечебного комплекса, основанного на гипнотерапии как для психогений, так и для неврозоподобных состояний. В то же время соотношение эффективности терапии психогений и неврозоподобных состояний при более высокой эффективности для психогений сохраняется. 408 ГЛАВА 24. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГРУППОВОЙ ГИПНОТЕРАПИИ 24.4. Обсуждение результатов групповой гипнотерапии Анализируя данные по эффективности проведенной нами гипнотерапии психогений и неврозоподобных состояний экзогенно-органиче-ского генеза, мы намеренно не сравниваем их с результатами других авторов. Причин тому несколько. Во-первых, известные статистические данные по эффективности гипнотерапии (например, [21]) получены с применением преимущественно интуитивно-клинических оценочных критериев, отличающихся от разработанных нами. Во-вторых, оценка эффективности гипнотерапии лицом, ее проводящим (что имеет место в нашем случае), не вполне соответствует строгим подходам к критериям оценки результатов лечения, выдвинутым в психологически ориентированной гипнотерапии [53, 54, 55]. В-третьих, даже совпадение подходов и критериев оценки не спасает от расхождений результатов гипнотерапии, обусловленных этнокультуральной неоднородностью, социальной статикой и динамикой, различиями экологической и профессиональной среды. В-четвертых, основная задача анализа эффективности гипнотерапии состояла в клиническом подтверждении наличия биологических и психологических механизмов гипнотерапии посредством обоснования терапевтического эффекта при широком круге психогений и неврозоподобных состояниях в целом, и в особенности при неврозоподобных состояниях профессионального генеза. Главный вопрос, на который должен дать ответ проводимый анализ, — о мере объективности полученных результатов. По нашему мнению, существуют два основных направления объективизации оценок эффективности гипнотерапии. Первое состоит во «внешнем» сопоставлении результатов психотерапии, различающихся по формам, методам и психотерапевтам, проводящим гипнотерапию, но совпадающих по нозологии групп и оценочным критериям. Второе заключается в исследовании «внутренних» различий объективизируемых психологических, физиологических, биологических показателей у пациентов с различным эффектом гипнотерапии, проводимой одним психотерапевтом с единых методических и критериальных позиций. — 295 —
|