|
В этом месте стоит вернуться к упомянутому в девятом разделе случаю биржевого маклера, погрузившегося в глубокую депрессию. Адам, человек интеллигентный и чувствительный, воспринимал свое окружение как враждебно настроенное по отношению к нему. Ему казалось, что другие критически к нему относятся: причину этого он видел в отсутствии постоянной работы и — как следствие этого — в собственной бесполезности. Вследствие парализующих Адама приступов депрессии его жена и старшие дети постепенно взяли на себя ответственность за содержание семьи. Опасаясь, что состояние Адама может ухудшиться еще больше, и стремясь оградить его от стресса, родные начали оберегать его от участия в принятии решении, и тем самым — не желая того — они оградили его от семейной жизни. Однажды Адам так описал свое положение: “Я всего-навсего восковая фигура, украшающая помещение” — в этой фразе нашло свое выражение чувство изолированности и бесполезности. Данный шаблон детально описывался в бихевиористской литературе, затрагивающей проблему депрессии. Крайне негативная позиция больного становится причиной того, что окружение начинает с трудом выносить его общество. Благие намерения окружения в конце концов исчерпываются, и даже те, кто искренне желал помочь, разочарованные и раздраженные, отворачиваются от него. В такой ситуации человек, страдающий депрессией, получает дополнительную пищу для своей низкой самооценки, он чувствует себя не только некомпетентным, но и нелюбимым. Еще один проблемный аспект интерперсональных отношений больного заключается в том, что поддержка окружения в период обострения депрессии может обозначать для него награду. Демонстрируемые окружением заинтересованность, участие и т.п. в результате могут укрепить депрессивные шаблоны. Без сомнения, одни шаблоны интеракций функционируют лучше и являются более значимыми, нежели иные; а поэтому иногда случается, что схемы, управляющие отношениями клиента с окружением, вызывают (или поддерживают) депрессивные эпизоды. (Это является основным принципом интерперсональной модели депрессии). Однажды установленные системы отношении характеризуются необыкновенной стабильностью. Для ее поддержания интеракции становятся все более ритуализированными. В отношении личности выдвигаются требования, касающиеся того, какой ей следует быть; давление связанное с принуждением придерживаться соответствующего поведения, бывает очень сильным. Если эти требования столь сильно укрепились в общественных канонах, что человеку даже в голову не приходит поставить их под сомнение, критицизм исчезает, и личность, сама того не осознавая, поддается навязываемым ей правилам поведения. Далеко не всегда бывает легко определить, откуда взялись эти требования. Иногда совершенно очевидно, что их сформулировало какое-то важное для пациента лицо; однако иногда личность открывает для себя, что, руководствуясь в отношении окружающих определенными принципами, она сама навязала себе связывающий ее стандарт. Но в любом случае в общественной системе, в которой функционирует человек, вырабатывается четкое равновесие, и все попытки модифицировать установленные стереотипы встречают на своем пути сильное сопротивление. Как уже упоминалось, изменение, происходящее в одном из элементов системы, неукоснительно влечет за собой потребность в преобразовании остальных с целью достижения нового состояния равновесия. Изменение какого-либо механизма, касающегося данной личности зачастую оказывается делом необыкновенно трудным; еще труднее бывает модифицировать стереотипы у лиц, не принимающих активного участия в процессе трансформации, а лишь приспосабливающихся к новоопределенным отношениям. Проявляемая членами семьи осторожность иногда интерпретируется как “сопротивление” и может походить на непосредственные или косвенные попытки саботирования усилий клиента. — 143 —
|