|
Нижеприведенный пример нежелательного результата интервенции терапевта, ограничившегося одной теорией, иллюстрирует необходимость проведения разграничения между общими директивами лечения и терапией конкретного пациента, страдающего депрессией. Женщина в возрасте тридцати лет на протяжении шести месяцев страдала умеренной депрессией. Она плохо спала, не могла сосредоточиться на своей работе и легко выходила из равновесия. Кроме того она слишком критически относилась к своим детям и стала очень апатичной. Прежде чем обратиться к автору этой книги, она пять месяцев лечилась у представителя подхода, ориентированного на “расследование” причин депрессии. Этот терапевт сконцентрировался главным образом на неполадках в семье, в которой воспитывалась пациентка. На протяжении пяти месяцев один или два раза в неделю она приходила на се- ансы, которые заключались в рассматривании переживаемого клиенткой чувства утраты, что согласовывалось с выбранной терапевтом моделью депрессии, в которой данное впечатление играет решающую роль. Он укреплял в женщине чувство вины и гнев, вытекающие из негативных детских впечатлений. Он внушал ей, что она страдала не только по причине отсутствия взлелеянной ею в мечтах идеальной семьи, но и по причине утраты разрушенной депрессией связи с собственными детьми. Сообщения звучало так: “Ты уничтожаешь собственных детей так, как твои родители уничтожили тебя”. Состояние пациентки ухудшалось так быстро, что в конце концов терапевт направил ее к психиатру за рецептом на антидепрессанты и успокаивающее средство. Это было последней каплей, переполнившей чашу. Переданная ей информация означала следующее: “твое состояние безнадежно, одной психотерапией тебе не помочь”. Озлобленная пациентка отказалась принимать лекарства и прервала терапию; она поняла, что терапевт, вместо того чтобы помочь ей, ввел ее в еще более глубокую депрессию. И лишь совершенно другая терапия, нацеленная на провоцирование и усиление изменений через практическое решение проблем, принесла быстрое улучшение. Первый терапевт сосредоточился на переживаемом пациенткой чувстве утраты, обходя стороной возможности, которыми она располагала, чтобы изменить свой существующий образ мышления, восприятия и поведения. Как в такой ситуации женщина могла заняться чем-то другим и отойти от постоянного обсуждения испытываемой ею боли? Разве это терапия? Специалист увидел бы свою ошибку, если бы не пренебрег поступающей от клиентки информацией о том, что она не наблюдает в себе никаких улучшений. Он, однако, продолжал придерживаться того мнения, что депрессия всегда является следствием утраты. Постоянное подчеркивание значения чувства утраты могло бы даже принести терапевтический эффект, при том условии, что терапия формировала бы позицию, делающую возможным в будущем избежать потери или же максимально облегчить состояние человека, если такая утрата неизбежна. Бередить старые раны вовсе ни к чему. — 13 —
|