|
в) уменьшить или устранить навязчивость, фобиче-ские и дисфорические явления; г) купировать явления ажитации, враждебность, негативизм; д) улучшить сон, аппетит и др. Конечно, эти или часть из этих психопатологических феноменов могут быть сняты и психотерапией, однако психофармакологическими 'средствами это может быть достигнуто гораздо быстрее, причем на любом этапе болезни — в начале, в разгаре болезни и в фазе реабилитации и ресоциализации. Психофармакологические средства значительно расширяют возможности и повышают эффективность психотерапии. Устранив психофармакологическими препарата» ми многие патологические феномены, психотерапевту уже легче «снять» остальную психотическую симптоматику. Психотропные средства могут ослабить аффективный заряд, в результате чего психопатологическая симптоматика становится более доступной корригированию словом врача; при этом налаживается эмоциональный контакт 440 зрача с больным; создаются предпосылки и условия для 5олее глубокого изучения и понимания личности больного и условий, сформировавших его болезнь, для преодоления и смягчения конфликтных ситуаций, в которых |находится больной. С другой стороны, психотерапия помогает более полному проявлению психофармакологического воздействия, |способствует укреплению доверия больного к врачу, 1веры в выздоровление. Вообще психотерапия и психофармакологические средства должны применяться [параллельно, хотя иногда один метод лечения может опережать другой. Психотерапия и психот'ропные средства при соматогенно обусловленных психопатологических синдромах. Известно, что многие соматические заболевания могут сопровождаться различными психопатологическими явлениями, синдромами, реакциями. Такие психические реакции могут формироваться в ответ на сам факт болезни, утрату трудоспособности, отрыв от трудовых процессов, разлуку с близкими, родными, а также на реальную угрозу неблагоприятного исхода болезни. При этом наблюдаются различные реакции: невротические, истерические, фобические, кардиофоби-ческие, канцерофобические, ипохондрические (развития личности), депрессивные, тревожно-депрессивные, инсомнические, сомато-веге-тативные, рвоты, анорексии, парезы и др Возникают, хотя и редко, и истинные психозы с нарушением сознания, галлюцинациями, двигательным возбуждением и пр. Как справедливо указывает Т. А. Невзорова, при таких состояниях терапевтическое воздействие врача должно начинаться с психотерапевтических бесед, направленных на то, чтобы успокоить больного, избавить его от сомнений, тревожных состояний, вселить уверенность в благополучном исходе болезни После этого назначаются психотропные средства в качестве дополнительного воздействия, нормализующего психическую деятельность — 356 —
|