|
Впрочем, в ряде случаев остатки пигментации сохраняются – если сосуд не удалось освободить от крови настолько хорошо, как хотелось бы. Ни инъекционная, ни foam – склеротерапия не требует участия скальпеля – только нескольких проколов сосуда в намеченных местах . После инъекции склерозирующего препарата назначается тщательно продуманная компрессионная программа – ведь пока соединительная ткань разрастается, постепенно перекрывая кровоток, этот кровоток следует минимизировать за счет других мер. Например, ношения туго наложенного эластичного бинта, жгутов и пр. Так вот, в зависимости от целого ряда нюансов, достаточную компрессию организовать удается не всегда . Чаще всего частичная пигментация (остатки плазмы или телец крови, «зашитые» в фиброзную капсулу) остается у пациентов с плохим и очень плохим состоянием клапанов. То есть с невозможностью прекратить приток венозной крови никакими мерами, которую мы наблюдали выше, при проведении жгутовых проб. Склеротерапия является популярным методом удаления варикозных узлов и в других областях тела. В частности, с ее помощью очень часто лечат геморрой . Особенно она показана для борьбы с узлами, которые не выпадают сквозь кольцо анального сфинктера наружу в силу своего расположения, но являются достаточно крупными для угрозы кровотечения, гнойного расплавления и пр. Правда, у процедуры имеются свои риски – несравнимые с операцией, но все же. Так, попадание склерозирующего препарата в мягкие ткани или подкожную клетчатку может привести к локальному некрозу, а затем – и рубцеванию в этом месте. Разумеется, необходимость его введения через прокол, прямо в кровоток, да еще и на участке, где давление крови выше, чем везде, создает эпизоды частичного выталкивания препарата в окружающие ткани не так уж редко. Оттого склеротерапия, столь широко используемая в борьбе с варикозным расширением ног и геморроем, не применяется для лечения варикоцеле . Она строго противопоказана при индивидуальной непереносимости к компонентам препарата, тромбофлебите (не подходит для лечения поздних стадий варикоза), любых коагулопатиях, патологиях артериальной сетки конечности. В качестве варианта, лишенного этого недостатка (периодическое выталкивание части препарата из вены), применяется лазерная склеротерапия . Она идеальна только для лечения «сеточки» из капилляров, но мало подходит для удаления вен покрупнее. Дело в том, что лазерный луч фактически выжигает целевой участок тканей – будь то сосуд, варикозный узел, опухоль, очаг пигментации … Кровь из-за высокой температуры сворачивается в месте ожога мгновенно, потому кровотечения такие операции не вызывают. А филигранная точность наведения луча и широкие возможности изменения его длины/температуры позволяют считать его самым тонким, так сказать, паяльником в мире. — 65 —
|