Самое важное о варикозе

Когда кожные покровы явно побледнеют вместе с «сеточками» и полосками сосудов, больному накладывают три жгута. Первый – по линии паховой складки (там, где в сидячем положении образуется прямой угол между бедром и туловищем), второй – чуть ниже середины бедра, третий – под коленным суставом, непосредственно там, где сзади заканчиваются «струны» его сухожилий. Затем пациент встает на ноги и ходит по кабинету в течение 30–40 сек. Врач наблюдает за каждым отделенным жгутом сектором – насколько далеко вниз распространится наполнение вен кровью. Очень хорошо, если «сдутые» массажем и естественным оттоком участки такими и останутся. Удовлетворительно, если далее второго жгута (выше колена) наполнение не пойдет. Наконец, операция явно не даст устойчивого результата, если волну хлынувшей в конечность крови не остановил даже жгут под коленом.

3. Проба Пратта. Для нее потребуется один резиновый жгут и два эластичных бинта длины, достаточной для того, чтобы забинтовать ими всю ногу от стопы до паха. Как и в предыдущем случае, сосуды конечности необходимо предварительно освободить от лишней крови. Например, уложив конечность на небольшое возвышение или вообще вертикально, на стену, минут на пятнадцать. Если не было эпизодов острого тромбоза, нет узлов и изъязвлений, допустимо провести легкий, растирающий массаж ее тканей. Когда конечность побледнеет вместе со всеми участками варикозного расширения, пациенту на область паховой складки накладывают жгут. А затем туго бинтуют первым эластичным бинтом область от пальцев стопы до верхней трети (чуть выше середины) бедра.

Бинтовать необходимо в указанном направлении – снизу вверх. После этого пациенту предлагается подняться на ноги, но без ходьбы. И врач начинает снимать бинт виток за витком, действуя на сей раз в обратном направлении – от середины бедра к стопе. По мере разматывания уже наложенного бинта сверху, от самой линии жгута и вниз, к стопе начинается наложение второго бинта. Расстояние от накладываемого бинта до снимаемого должно составлять 5–7 см. В этом промежутке врач осматривает все набухающие участки и отмечает их, как правило, раствором бриллиантовой зелени или марганца.

Проба Пратта, в отличие от предыдущих, более сложна в самостоятельном исполнении, поскольку она требует обязательного участия двух помощников. Ведь одному из них придется снимать бинт, второму – синхронно накладывать следующий. А отмечать места набухания вен может сам пациент или любой из его ассистентов. Зато эта проба дает куда более точную картину распределения зон с наиболее пострадавшими клапанами. Собственно, это и есть места, где вены вздувались даже при полном прекращении подачи крови (жгут в начале центральной бедренной артерии), едва исчезало добавочное давление на них со стороны бинта. В большинстве случаев «карта», нанесенная красителем, отличается от «карты» видимых «сеточек» и «червей» даже визуально.