|
САМЫЕ УЯЗВИМЫЕ
Хотя все мы в какой-то степени подвержены влиянию причуд моды и возз-
рениям общества на то, каким должен быть вес тела, по-настоящему заболе-
вают анорексией и булимией все же очень немногие. На них могут воз-
действовать и другие факторы. "Существуют люди, которые более уязвимы в
отношении культурных установок на то, каким должно быть идеальное тело.
Это, например, танцовщицы и фотомодели, - говорит д-р Зильберштейн. -
Большему риску подвергаются также женщины, испытывающие повышенную пот-
ребность в похвалах и сильнее обычного зависимые от общепринятых стан-
дартов. Риск возрастает при генетической предрасположенности к душевным
расстройствам, например заниженной самооценке и депрессии".
Исследования показали также, что в ряде случаев, но не всегда, наблю-
дается повышенная степень неблагополучия в семьях. "В таких семьях быва-
ет более высокая заболеваемость другими психическими болезнями, включая
алкоголизм и токсикоманию", - утверждает д-р Зильберштейн.
В ходе одного из исследований 78 женщин с нарушенным питанием обнару-
жилось, что 30 процентов подвергались сексуальным оскорблениям. Однако,
когда копнули глубже, расширив понятие сексуального оскорбления, эта
цифра выросла до 64 процентов. В нескольких других исследованиях отмеча-
лось, что от одной трети до двух третей женщин, страдающих расстройства-
ми питания, подвергались сексуальным оскорблениям в детстве или в под-
ростковом возрасте.
Ряд специалистов, включая Джудит Родин, доктора философии, и Кэтлин
Пайк, доктора философии (обе они из Йельского университета), обратились
к изучению отношений заболевших и их матерей. "Эти молодые женщины, у
которых развились пищевые нарушения, - дочери первого поколения женщин,
которые начали следить за весом", - указывает д-р Зильберштейн. И на са-
мом деле, исследование, проведенное Родин и Пайк, показало, что чаще
всего молодые женщины, страдающие анорексией или булимией, оказывались
дочерьми матерей, чрезмерно озабоченных своим весом и поощряющих стрем-
ление похудеть у дочерей, потому что они находили дочерей недостаточно
привлекательными.
ИСКАЖЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ
Общим для больных и анорексией, и булимией является то, что они имеют
искаженное представление о своем теле. Не имеет значения, насколько они
худые, они все равно считают себя толстыми, хотя знают, что по объектив-
ным критериям у них заниженный вес. Наряду с таким неправильным предс-
тавлением о себе они отрицают очевидное. Многие женщины с расстройствами
питания отказываются признать, что с ними не все в порядке, поэтому ле-
чить их трудно. "Степень отрицания очень сильная, - говорит д-р Зильбер-
штейн. - Больные булимией годами продолжают упорствовать в том, что
приступы утоления волчьего голода и последующее вызывание рвоты не свя-
заны с заболеванием, а просто хороший способ похудеть".
И у больных анорексией, и у больных булимией контролирование веса те-
ла превращается в важную жизненную цель. Это для них хотя и неудачный, а
в некоторых случаях и угрожающий жизни, но способ решать свои проблемы.
"Булимики, например, часто используют пищу как средство управлять своими
эмоциями, - замечает др Силберстейн. - Для них еда может быть средством
успокоиться и снять стресс. Многим еда заменяет компанию, когда они оди-
ноки".
Еще одна причина, в силу которой лечение затруднительно, заключается
в том, что лечение обычно предполагает докармливание, которое болезненно
переносится и физически, и эмоционально. В некоторых центрах пользуются
лекарственными средствами для облегчения симптомов расстройства желудка
и снимают испытываемый большинством женщин страх перед повышением веса
методами психотерапии. Для того чтобы помочь женщинам восстановить более
реально представление об их теле и уменьшить чувство изоляции и
собственной "ненормальности", которое могло заставить их отрицать то,
что они больны, используют групповую терапию. При исследовании групп са-
мопомощи одна из женщин-пациенток сказала: "Группа помогла мне по-
чувствовать, что я не конченый человек".
— 35 —
|