|
Многочисленными исследованиями выявлена связь развития новообразований яичка с несвоевременно опустившимися в детстве или низведенными оперативным путем яичками. У таких мужчин вероятность развития рака яичек раз в двадцать выше, чем у всех других мужчин. Именно поэтому изменилась тактика лечения не опущенных в мошонку яичек (крипторхизма). Раньше начинали лечение с гормональной терапии, а оперировали в дошкольном возрасте. Сейчас многие специалисты считают, что опустить яички оперативным путем надо на втором-третьем году жизни, чтобы создать им обычные условия развития и предотвратить даже микроскопические изменения, которые впоследствии могут привести к нарушению оплодотворяющей способности мужчины и развитию рака яичка. К предрасполагающим факторам относят травмы яичка, воздействие микроволновой и ионизирующей радиации. Имеются указания на химические механизмы развития рака яичка с участием соединений цинка, кадмия, меди, при экзогенном поступлении женских половых гормонов (эстрогенов) и нарушений функции гипоталамо-гипофизар-ного звена эндокринной системы. Клинические признаки рака яичка появляются обычно на поздних стадиях развития опухоли. Чаще всего находят одностороннее увеличение размеров яичка, изменение формы его или отечность половины мошонки, которые вначале не сопровождаются болью. Со временем появляются чувство тяжести в мошонке и боли, как в самом яичке, так и по ходу семенного канатика. Метастазируют раковые клетки в лимфатические сосуды, печень, легкие, кости и головной мозг. Это определяет и дальнейшую клиническую картину — боли в спине, животе, грудной клетке, затруднение дыхания, признаки пневмонии и др. Острая боль в яичке и его увеличение симулируют клиническую картину острого орхоэпидидимита, а присоединение водянки оболочек яичка в 10 % наблюдений характерно для опухолевого поражения. Гормональная активность некоторых опухолей яичка вызывает изменения вторичных половых признаков (гинекомастию, преждевременное половое созревание, чрезмерное оволосение и выраженное развитие вторичных половых признаков у мальчиков). Прежде чем говорить о диагностических возможностях, заметим, как важно, чтобы молодые люди научились приемам самообследования, которое позволяет выявить рак на самой ранней стадии его развития. Ощупывание яичка пальцами (лучше в ванне или под душем) позволяет обнаружить неровности на поверхности или уплотнения. Для снятия подозрения лучше обратиться к врачу. Опухоли яичка подразделяются в зависимости от типа пораженных раком клеток. Это важно знать врачу, так же как и стадию развития заболевания, для выбора метода и прогноза лечения. Необходимо учитывать, что без неотложного специфического лечения заболевание, как правило, бурно прогрессирует и приводит к смерти. — 238 —
|